Клінічне визначення
Менінгіома — це зазвичай неракова пухлина, яка росте з мозкових оболонок, захисних шарів, що покривають головний і спинний мозок. Більшість виникають усередині черепа, але деякі можуть бути в хребті. Симптоми залежать від розташування пухлини і можуть включати судоми, слабкість, проблеми із зором, головний біль та когнітивні зміни.
Епідеміологія та поширеність
Європа: поширеність невідома. Німеччина: середня річна захворюваність 4,15 на 100 000, діапазон 1-9 на 100 000. США: середня річна захворюваність 8,14 на 100 000, діапазон 1-9 на 100 000.
Клінічні прояви
Більшість внутрішньошлуночкових менінгіом ростуть повільно і часто виявляються випадково. Вони можуть викликати симптоми, коли блокують шляхи рідини в мозку, що призводить до головного болю, нудоти, проблем із зором, сонливості або навіть коми. Деякі пацієнти можуть мати труднощі з увагою та пам'яттю. Судоми трапляються рідко. Головний біль часто односторонній і не проходить від ліків. Також може виникати втрата зору в частині поля зору.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномалія середостіння HP:0045026Дуже рідко (<4-1%)
-
Біль у вусі HP:0030766Дуже рідко (<4-1%)
-
Біль у спині HP:0003418Дуже рідко (<4-1%)
-
Геміфаціальний спазм HP:0010828Дуже рідко (<4-1%)
-
Екзофтальм HP:0000520Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Найкращим методом є МРТ головного мозку з контрастом і без нього. На МРТ пухлина виглядає як солідне, чітко окреслене утворення, яке накопичує контраст. КТ може показати відкладення кальцію, а ангіографія дозволяє визначити судини, що живлять пухлину. Спеціальні МРТ-методики допомагають планувати операцію, показуючи сусідні нервові шляхи.
Лікування та терапія
Невеликі пухлини (менше 3 см), що не викликають симптомів, спостерігають за допомогою регулярних МРТ. Для більших пухлин або тих, що викликають симптоми, часто рекомендується хірургічне видалення. Якщо пухлина глибока і важко видалити повністю, може бути виконане часткове видалення з подальшою променевою терапією. Для пацієнтів, які не можуть перенести операцію, можливі варіанти: біопсія або лише променева терапія. Хірургічні доступи варіюються залежно від розташування пухлини в шлуночках мозку.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть бути схожі на менінгіому, включають папілому хоріоїдального сплетення, карциному хоріоїдального сплетення, епендимому, метастази (наприклад, з нирки), високозлоякісну астроцитому, меланому та первинну лімфому центральної нервової системи.
