Клінічне визначення
Розлад, спричинений дефіцитом CDKL5, — це рідкісне генетичне захворювання, яке впливає на розвиток мозку. Воно викликає судоми, що починаються дуже рано в житті та важко піддаються контролю за допомогою ліків, а також серйозні затримки в розвитку та руховій активності.
Епідеміологія та поширеність
Австралія: середня поширеність при народженні 0,21; діапазон поширеності при народженні 1-9 на 1 000 000. Європа: діапазон поширеності при народженні 1-9 на 100 000. Велика Британія: середня поширеність при народженні 2,36; діапазон поширеності при народженні 1-9 на 100 000. У світі: діапазон поширеності невідомий.
Клінічні прояви
У дітей з цим розладом зазвичай судоми починаються протягом перших кількох місяців життя. Ці судоми часто важко піддаються лікуванню. У них також спостерігаються значні затримки в досягненні таких етапів розвитку, як сидіння, повзання або ходьба, і можуть бути інтелектуальні порушення.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Генералізований тонічний напад HP:0010818Дуже часто (99-80%)
-
Апное HP:0002104Помірно (29-5%)
-
Вальгусна деформація великого пальця стопи HP:0001822Помірно (29-5%)
-
Високе чоло HP:0000348Помірно (29-5%)
-
Вузький лоб HP:0000341Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Діагноз встановлюється за допомогою генетичного тестування, яке виявляє зміни в гені CDKL5. Лікарі також можуть використовувати ЕЕГ для моніторингу активності мозку та МРТ для дослідження структури мозку.
Лікування та терапія
Лікування не існує. Лікування зосереджено на контролі судом за допомогою протиепілептичних препаратів, які можуть не повністю їх контролювати. Терапії, такі як фізична, трудова та логопедична терапія, можуть допомогти в розвитку та якості життя.
Зареєстровані орфанні препарати для цієї нозології:
-
Ganaxolone (Ztalmy) Neurosteroid
Офіційне призначення: Лікування ранньої дитячої епілептичної енцефалопатії, пов'язаної з геном циклін-залежної кінази-подібної 5 (CDKL5)
Диференційна діагностика
Інші стани з подібними симптомами включають синдром Ретта, інші епілептичні енцефалопатії з раннім початком та деякі метаболічні розлади. Генетичне тестування допомагає відрізнити розлад, спричинений дефіцитом CDKL5, від цих станів.