Клінічне визначення
Чума — рідкісна, але дуже серйозна бактеріальна інфекція, спричинена Yersinia pestis. Вона передається від гризунів до людей через укуси бліх або контакт із інфікованими тваринами. Хвороба може уражати лімфатичні вузли, легені або кровотік і може бути небезпечною для життя, якщо не лікувати її швидко.
Епідеміологія та поширеність
Африка: кількість випадків/сімей — 237,0 (випадків) | Європа: середня річна захворюваність — 2,2, діапазон річної захворюваності — 1–9 на 100 000 | Латинська Америка: кількість випадків/сімей — 6,0 (випадків) | Південно-Східна Азія: кількість випадків/сімей — 2,0 (випадків) | Увесь світ: діапазон точкової поширеності — невідомо
Клінічні прояви
Симптоми залежать від типу чуми. Бубонна чума спричиняє раптову лихоманку, озноб, головний біль, слабкість і болючі збільшені лімфатичні вузли (бубони), часто в пахвинній ділянці, пахвовій ділянці або на шиї. Септицемічна чума спричиняє високу лихоманку без бубонів і може призводити до шоку. Легенева чума спричиняє кашель, біль у грудях і кровохаркання, а також може поширюватися повітряно-крапельним шляхом. Інші рідкісні форми включають менінгіт і фарингіт.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Артрит HP:0001369Дуже рідко (<4-1%)
-
Ендокардит HP:0100584Дуже рідко (<4-1%)
-
Запальна патологія ока HP:0100533Дуже рідко (<4-1%)
-
М'язова слабкість HP:0001324Дуже рідко (<4-1%)
-
Менінгіт HP:0001287Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі підозрюють чуму на основі симптомів та історії експозиції. Дослідження включають взяття зразків із збільшених лімфатичних вузлів, мокротиння або крові для виявлення бактерій. Швидкі тести та аналізи крові можуть допомогти підтвердити діагноз. У США зразки можуть надсилати до CDC для підтвердження.
Лікування та терапія
Чуму лікують антибіотиками якомога швидше. Поширені антибіотики включають гентаміцин, стрептоміцин, доксициклін і левофлоксацин. Для менінгіту використовують хлорамфенікол. Лікування зазвичай триває 7–10 днів. Раннє лікування є критично важливим для запобігання тяжкому перебігу або смерті.
Диференційна діагностика
Інші захворювання можуть нагадувати чуму. Бубонну чуму можна сплутати з іншими причинами збільшення лімфатичних вузлів, такими як інфекції або рак. Легенева чума може виглядати як тяжка пневмонія або туберкульоз. Септицемічна чума може нагадувати інші причини сепсису. Лікарі враховують історію подорожей і швидке прогресування, щоб відрізнити їх.
