Клінічне визначення
Лістеріоз — рідкісна бактеріальна інфекція, спричинена вживанням їжі, забрудненої бактерією *Listeria monocytogenes*. У здорових людей вона зазвичай викликає легкий розлад шлунку, але може бути дуже серйозною для вагітних жінок, людей похилого віку та людей з ослабленим імунітетом. Вона може призвести до інфекцій крові, менінгіту (інфекції мозку) та ускладнень вагітності, таких як викидень або мертвонародження.
Епідеміологія та поширеність
Австрія: середня річна захворюваність 0,48; діапазон 1-9 на 1 000 000. Бельгія: 1,07; 1-9 на 100 000. Болгарія: 0,09; <1 на 1 000 000. Хорватія: 0,05; <1 на 1 000 000. Кіпр: 0,05; <1 на 1 000 000. Чеська Республіка: 0,36; 1-9 на 1 000 000. Данія: 0,98; 1-9 на 1 000 000. Естонія: 0,4; 1-9 на 1 000 000. Європа: 0,43; 1-9 на 1 000 000. Фінляндія: 1,1; 1-9 на 100 000. Франція: 0,57; 1-9 на 1 000 000. Німеччина: 0,68; 1-9 на 1 000 000. Греція: 0,15; 1-9 на 1 000 000. Угорщина: 0,28; 1-9 на 1 000 000. Ісландія: 0,56; 1-9 на 1 000 000. Ірландія: 0,29; 1-9 на 1 000 000. Італія: 0,24; 1-9 на 1 000 000. Латвія: 0,28; 1-9 на 1 000 000. Литва: 0,25; 1-9 на 1 000 000. Люксембург: 0,4; 1-9 на 1 000 000. Мальта: 0,38; 1-9 на 1 000 000. Нідерланди: 0,47; 1-9 на 1 000 000. Норвегія: 0,46; 1-9 на 1 000 000. Польща: 0,23; 1-9 на 1 000 000. Португалія: 0,29; 1-9 на 1 000 000. Румунія: 0,05; <1 на 1 000 000. Словаччина: 0,31; 1-9 на 1 000 000. Словенія: 0,67; 1-9 на 1 000 000. Іспанія: 0,9; 1-9 на 1 000 000. Швеція: 0,92; 1-9 на 1 000 000. Велика Британія: 0,3; 1-9 на 1 000 000. США: 0,31; 1-9 на 1 000 000. У світі: 0,337; 1-9 на 1 000 000. У світі: поширеність невідома.
Клінічні прояви
Симптоми часто починаються з гарячки, втоми та головного болю. У тяжких випадках може спричинити менінгіт (з гарячкою, ригідністю шиї, сплутаністю свідомості) або інфекцію мозку. У вагітних жінок можуть бути лише легкі грипоподібні симптоми, але інфекція може зашкодити дитині, спричинивши передчасні пологи або серйозне захворювання новонародженого. У новонароджених можуть бути проблеми з диханням, гарячка, висип або жовтяниця. У людей з ослабленим імунітетом може спричинити інфекції крові або інші інфекції, як-от абсцеси.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Абсцес печінки HP:0100523Дуже рідко (<4-1%)
-
Абсцес селезінки HP:0025059Дуже рідко (<4-1%)
-
Дуже рідко (<4-1%)
-
Артеріїт HP:0012089Дуже рідко (<4-1%)
-
Втрата зору HP:0000572Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують лістеріоз, беручи зразки крові або спинномозкової рідини та досліджуючи їх на наявність бактерій. Посіви крові позитивні приблизно в половині випадків. Спинномозкова пункція (люмбальна пункція) виконується, якщо підозрюється менінгіт. ПЛР-тести можуть швидко виявити ДНК бактерій. МРТ може показати зміни в мозку. У вагітних жінок ключовими є посіви крові; після пологів плаценту можна дослідити для підтвердження інфекції.
Лікування та терапія
Лікування проводиться антибіотиками, зазвичай високими дозами ампіциліну або амоксициліну, які вводяться внутрішньовенно. При менінгіті лікування триває щонайменше 21 день. При алергії на пеніцилін використовується триметоприм-сульфаметоксазол. Для вагітних жінок раннє застосування антибіотиків може зменшити ризик для дитини. Іноді додають другий антибіотик, як-от гентаміцин, для тяжких інфекцій. Кортикостероїди, як-от дексаметазон, зазвичай не використовуються, окрім випадків інших типів менінгіту.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть виглядати як лістеріоз, включають вірусний менінгіт, бактеріальний менінгіт, спричинений іншими збудниками (наприклад, Streptococcus pneumoniae або Neisseria meningitidis), та абсцеси мозку, спричинені іншими бактеріями. У вагітних жінок інші причини гарячки та проблем вагітності включають інфекції, спричинені E. coli або стрептококом групи B, та вірусні інфекції, як-от цитомегаловірус.
