Клінічне визначення
Синдром Драве — рідкісна, тяжка форма епілепсії, яка починається в дитинстві. Вона спричинена генетичною зміною і призводить до частих, важкоконтрольованих нападів, часто спровокованих гарячкою. Захворювання також впливає на розвиток, спричиняючи проблеми з навчанням і рухом.
Епідеміологія та поширеність
Європа: середня поширеність при народженні: 3,3 на 100 000; діапазон: 1-9 на 100 000. Поширеність у популяції невідома.
Клінічні прояви
У немовлят із синдромом Драве зазвичай напади починаються приблизно у 6 місяців. Перші напади часто спровоковані гарячкою або теплою ванною. З часом напади стають частішими і можуть включати різні типи, такі як судоми, що охоплюють все тіло. У дітей також можуть виникати проблеми з ходьбою, порушення рівноваги та затримка розвитку.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Генералізований тонічний напад HP:0010818Дуже рідко (<4-1%)
-
Прогресуюча атаксія ходи HP:0007240Дуже часто (99-80%)
-
Регрес розвитку HP:0002376Дуже часто (99-80%)
-
Фокальний напад HP:0007359Дуже часто (99-80%)
-
Блідість HP:0000980Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують синдром Драве на основі симптомів дитини та історії нападів. Генетичне тестування може підтвердити діагноз, виявивши мутацію в гені SCN1A. ЕЕГ (тест мозкових хвиль) може показати аномальні патерни, але вони не завжди специфічні.
Лікування та терапія
Лікування зосереджено на контролі нападів та управлінні симптомами. Зазвичай використовуються такі препарати, як стіріпентол, клобазам і вальпроєва кислота. Спеціальна дієта, кетогенна дієта, може допомогти. Фізична, трудова та логопедична терапія можуть підтримати розвиток. Також доступні новіші методи лікування, наприклад, фенфлурамін.
Зареєстровані орфанні препарати для цієї нозології:
-
Cannabidiol (EPIDIOLEX) Cannabinoid
Офіційне призначення: Лікування синдрому Драве
-
Cannabidiol (Epidiolex) Cannabinoid
Офіційне призначення: Лікування синдрому Драве
-
Fenfluramine (Fintepla) Serotonergic agent
Офіційне призначення: Для лікування синдрому Драве
-
Stiripentol (Diacomit) Anticonvulsant
Офіційне призначення: Лікування синдрому Драве
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть виглядати як синдром Драве, включають фебрильні напади (напади з гарячкою, які не є шкідливими), інші генетичні епілепсії та такі стани, як синдром Леннокса-Гасто. Генетичний тест допомагає їх розрізнити.