Клінічне визначення
Вроджена гіперплазія надниркових залоз, зумовлена дефіцитом 3-бета-гідроксистероїддегідрогенази, — рідкісне генетичне захворювання, яке вражає надниркові залози, що продукують важливі гормони. Цей стан призводить до дефіциту певних гормонів (глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів) і може спричиняти втрату солі, що може бути небезпечною для життя новонароджених.
Епідеміологія та поширеність
У світі зареєстровано 68 випадків/сімей. Поширеність у світі: <1 на 1 000 000.
Клінічні прояви
Симптоми варіюють у широких межах. У перші кілька тижнів життя втрата солі може спричиняти зневоднення та низький кров'яний тиск. У хлопчиків можуть бути недорозвинені зовнішні статеві органи, наприклад малий пеніс або гіпоспадія (отвір сечівника на нижній поверхні статевого члена). У дівчаток може спостерігатися незначне збільшення клітора або зрощення статевих губ через надлишок андрогеноподібних гормонів.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Вроджена гіперплазія надниркових залоз HP:0008258Дуже часто (99-80%)
-
Азооспермія HP:0000027Помірно (29-5%)
-
Аномалія великих статевих губ HP:0012881Помірно (29-5%)
-
Гірсутизм HP:0001007Помірно (29-5%)
-
Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Діагноз встановлюють за допомогою аналізів крові та сечі для вимірювання рівнів гормонів, генетичного тестування для виявлення мутацій у гені HSD3B2, а іноді — візуалізаційних досліджень надниркових залоз.
Лікування та терапія
Лікування включає заміщення відсутніх гормонів лікарськими засобами: глюкокортикоїдами (наприклад, гідрокортизоном) і мінералокортикоїдами (наприклад, флудрокортизоном). Також можуть знадобитися добавки солі, особливо в грудному віці. Для корекції аномалій статевих органів може розглядатися хірургічне втручання.
Диференційна діагностика
Інші форми вродженої гіперплазії надниркових залоз, наприклад дефіцит 21-гідроксилази, можуть мати подібну картину. Також слід враховувати стани, що спричиняють неоднозначні зовнішні статеві органи або втрату солі в новонароджених.