Клінічне визначення
Бруцельоз — це бактеріальна інфекція, яка передається від тварин до людини. Зазвичай люди заражаються при вживанні непастеризованого молока або молочних продуктів, або при контакті з інфікованими тваринами чи їхніми родовими тканинами. Захворювання частіше зустрічається в деяких регіонах світу, таких як Середземномор'я, Близький Схід, Латинська Америка, а також частини Азії та Африки.
Епідеміологія та поширеність
Австрія: середньорічна захворюваність 0,04 на 1 000 000, діапазон <1 / 1 000 000; Бельгія: 0,04, <1 / 1 000 000; Болгарія: 0,11, 1-9 / 1 000 000; Хорватія: 0,02, <1 / 1 000 000; Чехія: 0,004, <1 / 1 000 000; Європа: 0,09, <1 / 1 000 000; Фінляндія: 0,008, <1 / 1 000 000; Франція: 0,03, <1 / 1 000 000; Німеччина: 0,05, <1 / 1 000 000; Греція: 1,13, 1-9 / 100 000; Ірландія: 0,03, <1 / 1 000 000; Італія: 0,22, 1-9 / 1 000 000; Литва: 0,01, <1 / 1 000 000; Люксембург: 0,03, <1 / 1 000 000; Мальта: 0,05, <1 / 1 000 000; Нідерланди: 0,02, <1 / 1 000 000; Норвегія: 0,05, <1 / 1 000 000; Польща: 0,01, <1 / 1 000 000; Португалія: 0,35, 1-9 / 1 000 000; Румунія: 0,01, <1 / 1 000 000; Словаччина: 0,02, <1 / 1 000 000; Словенія: 0,02, <1 / 1 000 000; Іспанія: 0,12, 1-9 / 1 000 000; Швеція: 0,15, 1-9 / 1 000 000; Велика Британія: 0,02, <1 / 1 000 000.
Клінічні прояви
Симптоми можуть включати лихоманку, яка то з'являється, то зникає, головний біль, втому, біль у м'язах і суглобах, пітливість, втрату ваги та біль у животі. У деяких людей може спостерігатися збільшення печінки, селезінки або лімфатичних вузлів. У рідкісних випадках можуть виникати серйозні ускладнення, такі як інфекція серцевих клапанів, мозку або кісток. Піт може мати запах цвілі або мокрого сіна.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Абсцес легені HP:0025044Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномалія серцево-судинної системи HP:0001626Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномальна морфологія аортального клапана HP:0001646Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномальна фізіологія черепних нервів HP:0031910Дуже рідко (<4-1%)
-
Артеріїт HP:0012089Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі використовують аналізи крові для виявлення бактерій або антитіл. Культура крові може виростити бактерії, але це займає тиждень або більше. Дослідження кісткового мозку є більш чутливим. Інші тести, такі як ПЛР, можуть виявити ДНК бактерій. Візуалізаційні методи, такі як рентген або МРТ, можуть показати пошкодження кісток або суглобів.
Лікування та терапія
Лікування включає комбінацію антибіотиків, які приймають протягом кількох тижнів, зазвичай доксициклін з рифампіцином або іншим препаратом. Використання лише одного антибіотика може призвести до рецидиву. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для дренування абсцесів або заміни інфікованих серцевих клапанів.
Диференційна діагностика
Інші захворювання, які можуть бути схожі на бруцельоз, включають грип, інфекційний мононуклеоз, малярію, черевний тиф, менінгіт, а також інфекції серцевих клапанів або сечовивідних шляхів.
