Клінічне визначення
Кокцидіоїдомікоз, також відомий як долинна лихоманка, — це грибкова інфекція, спричинена вдиханням спор гриба Coccidioides, який живе в ґрунті в певних посушливих регіонах, таких як південний захід США, Мексика та частини Центральної та Південної Америки. У більшості людей, які інфікуються, симптоми легкі або відсутні, але в деяких випадках це може спричинити серйозне захворювання легень або поширитися на інші частини тіла.
Епідеміологія та поширеність
Поширений у всьому світі, точковий рівень поширеності: невідомо.
Клінічні прояви
Багато людей (близько 60%) не мають симптомів. Коли симптоми з'являються, вони зазвичай виникають через 1-3 тижні після контакту і можуть включати лихоманку, кашель, задишку, біль у грудях, головний біль, втрату ваги та легкий висип. У деяких людей розвиваються болючі червоні вузлики на гомілках (вузлувата еритема) або біль у суглобах, особливо в колінах і щиколотках. Ця комбінація лихоманки, висипу та болю в суглобах іноді називається «пустельний ревматизм». У важких випадках інфекція може поширитися на шкіру, кістки, суглоби або мозок (менінгіт), що може бути небезпечним для життя.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномалія жіночих статевих органів HP:0010460Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномалія морфології довгих кісток HP:0011314Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномалія нирки HP:0000077Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномалія печінки HP:0001392Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномалія селезінки HP:0001743Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують кокцидіоїдомікоз переважно за допомогою аналізів крові, які виявляють антитіла (білки, які організм виробляє для боротьби з грибком). Ці тести включають визначення антитіл IgM та IgG. Іноді зразок мокротиння (слизу з легень) або інших рідин тіла досліджують на наявність грибка. Рентген грудної клітки може показати зміни в легенях. Якщо підозрюють менінгіт, проводять спинномозкову пункцію (люмбальну пункцію) для дослідження рідини навколо мозку та спинного мозку. Новіші тести, такі як ПЛР, можуть виявити ДНК грибка і є дуже точними.
Лікування та терапія
Багато легких випадків не потребують лікування і проходять самостійно. При більш важких або стійких інфекціях лікарі призначають протигрибкові препарати, такі як флуконазол (Дифлюкан) або ітраконазол, зазвичай на кілька місяців. При дуже важких легеневих інфекціях або інфекціях, що поширилися, можуть застосовуватися сильніші препарати, такі як амфотерицин B. Менінгіт вимагає довічного лікування високими дозами флуконазолу. Люди з ослабленим імунітетом, наприклад, з ВІЛ, потребують лікування і можуть потребувати його продовження на невизначений термін.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть бути схожі на кокцидіоїдомікоз, включають бактеріальну пневмонію, інші грибкові інфекції, такі як гістоплазмоз та бластомікоз, рак легень, туберкульоз та аутоімунні захворювання, що викликають біль у суглобах та шкірні висипання.
