Клінічне визначення
Агресивний системний мастоцитоз — рідкісне й серйозне захворювання, за якого в органах, таких як печінка, селезінка або кістки, накопичується занадто багато мастоцитів (різновид імунних клітин), спричиняючи ушкодження. Це форма прогресуючого системного мастоцитозу, але не мастоцитний лейкоз і не інший рак крові.
Епідеміологія та поширеність
Поширеність у Європі: 1–9 випадків на 1 000 000 населення.
Клінічні прояви
Симптоми можуть включати виражену втому, лихоманку, втрату маси тіла, біль у кістках, збільшення печінки або селезінки та порушення функції органів, як-от печінкова недостатність або проблеми з нирками. У деяких людей також можуть бути висипання на шкірі, біль у шлунку або діарея.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномальна морфологія опасистих клітин HP:0100494Дуже часто (99-80%)
-
Анемія HP:0001903Помірно (29-5%)
-
Аномальна морфологія шкіри HP:0011121Помірно (29-5%)
-
Асцит HP:0001541Помірно (29-5%)
-
Гематологічна неоплазія HP:0004377Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Діагноз встановлюють, беручи невеликий зразок тканини (біопсію) з ураженого органа, наприклад кісткового мозку або печінки, і шукаючи надмірну кількість мастоцитів. Аналізи крові можуть показувати підвищений рівень триптази — речовини, яку вивільняють мастоцити. Також може проводитися генетичне тестування для виявлення змін у гені KIT.
Лікування та терапія
Лікування зосереджене на контролі росту мастоцитів і полегшенні симптомів. Варіанти включають таргетну терапію, таку як мідостаурин або авапритиніб, які блокують сигнали, що змушують мастоцити рости. Інші методи лікування можуть включати кортикостероїди, хіміотерапію або препарати для зменшення активності мастоцитів. У деяких випадках може розглядатися трансплантація стовбурових клітин.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть мати схожі прояви, включають інші типи прогресуючого системного мастоцитозу (наприклад, мастоцитний лейкоз), інші раки крові (такі як лейкоз або лімфома) або захворювання, що спричиняють збільшення та ушкодження органів (наприклад, цироз або саркоїдоз).