Клінічне визначення
Міотонія перманентна — дуже рідкісний і тяжкий м'язовий стан, при якому м'язи не можуть розслабитися після скорочення. Це різновид калій-агресивної (посилюваної калієм) міотонії, що означає, що високий рівень калію може посилювати симптоми.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі; діапазон точкової поширеності невідомий.
Клінічні прояви
У людей із цим станом спостерігається стійка м'язова скутість і утруднене розслаблення м'язів після їх скорочення. Це може уражати кисті, ноги, повіки та інші м'язи. Симптоми часто провокуються або посилюються вживанням продуктів з високим вмістом калію, таких як банани чи картопля, або відпочинком після фізичного навантаження.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Гіпертонія м'язів HP:0001276Дуже часто (99-80%)
-
М'язовий спазм HP:0003394Дуже часто (99-80%)
-
Міотонія HP:0002486Дуже часто (99-80%)
-
Біль у грудях HP:0100749Помірно (29-5%)
-
Бронхіальна астма HP:0002099Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Діагноз ґрунтується на симптомах, сімейному анамнезі та спеціалізованих дослідженнях. Електроміографія (ЕМГ) вимірює електричну активність м'язів і може виявляти міотонічні розряди. Генетичне тестування може підтвердити мутації в гені SCN4A, який пов'язаний із цим станом.
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на контроль симптомів. Лікарські засоби, такі як мексилетин, блокатор натрієвих каналів, можуть допомогти зменшити м'язову скутість. Також рекомендується уникати продуктів з високим вмістом калію та провокуючих факторів. Фізична терапія може допомогти підтримувати функцію м'язів.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть мати подібний вигляд, включають інші форми міотонії, такі як вроджена міотонія (хвороба Томсена або Беккера), вроджена параміотонія та гіперкаліємічний періодичний параліч. Вони також спричиняють м'язову скутість, але мають інші тригери та перебіг.