Клінічне визначення
Гідроксикінуренінурія — рідкісний генетичний розлад, який впливає на те, як організм переробляє амінокислоту триптофан. Це призводить до підвищення рівня певних речовин у сечі та крові. Перебіг може варіювати від легкого до тяжкого: у деяких людей симптомів немає, тоді як в інших спостерігаються затримка розвитку, рухові порушення або втрата слуху.
Епідеміологія та поширеність
У світі, кількість випадків/сімей: 30,0 (випадків) | У світі, точкова поширеність: <1 / 1 000 000
Клінічні прояви
Симптоми значно варіюють. У деяких людей можуть бути відсутні симптоми або спостерігатися лише легкі прояви, як-от жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей) і блювання в дитинстві, після чого розвиток залишається нормальним. В інших можуть виникати серйозніші проблеми, такі як інтелектуальна недостатність, порушення координації (мозочкова атаксія), шкірне захворювання пелагра, прогресуюче захворювання головного мозку з м’язовою гіпотонією, затримка розвитку, повторювані рухи або глухота від народження.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Кома HP:0001259Помірно (29-5%)
-
Енцефалопатія HP:0001298Обов'язково (100%)
-
Порушення метаболізму триптофану HP:0004365Обов'язково (100%)
-
Аномальні повторювані рухи HP:0000733Часто (79-30%)
-
Вроджена сенсоневральна приглухуватість HP:0008527Часто (79-30%)
Методи діагностики
Діагноз встановлюють шляхом вимірювання підвищених рівнів певних речовин (ксантуренової кислоти, 3-гідроксикінуреніну та кінуреніну) у сечі та крові. Генетичне тестування може підтвердити діагноз, виявивши мутації у відповідальному гені.
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на контроль симптомів. Дієта з низьким вмістом триптофану може допомогти зменшити накопичення шкідливих речовин. Добавки вітаміну B3 (ніацину) можуть запобігти пелагрі. Фізична терапія, спеціальна освіта та слухові апарати можуть знадобитися при проблемах розвитку або глухоті.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть мати подібний вигляд, включають інші розлади метаболізму триптофану (наприклад, дефіцит кінуренінази), хворобу Хартнапа (яка також спричинює пелагроподібні симптоми) та різні причини інтелектуальної недостатності або атаксії. Генетичне тестування допомагає їх розрізнити.