Клінічне визначення
Гостра надниркова недостатність — це невідкладний стан, що загрожує життю, при якому надниркові залози раптово перестають виробляти достатню кількість гормонів кортизолу й альдостерону. Швидке розпізнавання та лікування мають критичне значення для виживання, навіть до встановлення остаточного діагнозу.
Епідеміологія та поширеність
У світі; точний діапазон поширеності невідомий.
Клінічні прояви
Симптоми виникають раптово й можуть включати виражену слабкість, нудоту та блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску, сплутаність свідомості та втрату свідомості. Тригером може бути стрес, інфекція або різка відміна стероїдних препаратів.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Автоімунітет HP:0002960Дуже часто (99-80%)
-
Анорексія HP:0002039Дуже часто (99-80%)
-
Біль у животі HP:0002027Дуже часто (99-80%)
-
Втома HP:0012378Дуже часто (99-80%)
-
Гіперпігментація шкіри HP:0000953Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі підозрюють цей стан на підставі симптомів та анамнезу. Вони можуть перевірити рівні кортизолу й АКТГ у крові та провести стимуляційний тест, щоб оцінити відповідь надниркових залоз. Лікування часто розпочинають ще до отримання результатів тестів.
Лікування та терапія
Невідкладне лікування включає внутрішньовенне введення рідин, глюкози та стероїдних препаратів (гідрокортизону) для заміщення відсутніх гормонів. Довгострокове ведення включає щоденну замісну терапію стероїдами та коригування доз під час хвороби або стресу.
Диференційна діагностика
Інші стани, що можуть мати подібний вигляд, включають септичний шок, інфаркт міокарда, тяжкі інфекції та інші причини низького артеріального тиску або зміненого психічного стану. Лікарі повинні виключити їх одночасно з лікуванням надниркової недостатності.
