Клінічне визначення
Ревматична гарячка — це запальне захворювання, яке може розвинутися після нелікованої інфекції, спричиненої бактерією Streptococcus групи A, зазвичай стрептококової ангіни. Воно переважно вражає дітей віком від 5 до 15 років і може спричиняти проблеми в суглобах, серці, шкірі та мозку.
Епідеміологія та поширеність
Австралія: середньорічна захворюваність 100,0, діапазон >1/1000; Канада: 12,5, 1-5/10 000; Європа: 5,0, 1-9/100 000; Індія: 30,0, 1-5/10 000; Латинська Америка: 5,0, 1-9/100 000; Мексика: 100,0, >1/1000; Нова Зеландія: 7,6, 1-9/100 000; Іспанія: 12,5, 1-5/10 000; Світ: поширеність невідома.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай з'являються через 2-4 тижні після стрептококової ангіни. Поширені ознаки включають лихоманку, болючі та набряклі суглоби, які переходять з одного суглоба на інший (особливо коліна, щиколотки та зап'ястя), а також запалення серця (може спричиняти біль у грудях, задишку або новий серцевий шум). У деяких людей може з'явитися рожевий висип з піднятими краями на тулубі та кінцівках, тверді безболісні вузлики під шкірою біля суглобів або мимовільні посмикування обличчя, рук чи ніг (хорея Сіденгама).
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Анорексія HP:0002039Дуже часто (99-80%)
-
Артрит HP:0001369Дуже часто (99-80%)
-
Макула HP:0012733Дуже часто (99-80%)
-
Нудота та блювання HP:0002017Дуже часто (99-80%)
-
Підшкірний вузол HP:0001482Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують ревматичну гарячку на основі симптомів та анамнезу стрептококової інфекції. Використовують критерії Джонса, які включають великі та малі симптоми. Тести можуть включати посів з горла або аналізи крові на антитіла до стрептокока. Ехокардіографія (УЗД серця) часто проводиться для перевірки запалення серця.
Лікування та терапія
Лікування включає антибіотики для знищення стрептококів, наприклад пеніцилін. Протизапальні препарати, такі як аспірин або напроксен, допомагають при болю в суглобах і лихоманці. Тяжке запалення серця може вимагати стероїдів. Хорею Сіденгама зазвичай лікують спокоєм, іноді ліками, такими як карбамазепін. Довготривалі антибіотики призначають для запобігання рецидивам.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати ревматичну гарячку, включають хворобу Лайма, реактивний артрит, септичний артрит, вірусний міокардит, хворобу Кавасакі, ювенільний ідіопатичний артрит та деякі рухові розлади, такі як синдром Туретта або PANDAS.
