Клінічне визначення
Апоплексія гіпофіза — рідкісний стан, за якого в гіпофізі (невеликій залозі в основі мозку) раптово виникає крововилив або порушується кровопостачання, що спричиняє його набряк. Це може призводити до сильного головного болю, порушень зору та гормонального дисбалансу.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі; точковий діапазон поширеності: невідомий.
Клінічні прояви
Найпоширеніший симптом — раптовий сильний головний біль за очима. Інші симптоми включають втрату зору, двоїння (диплопію), опущення повік, нудоту, блювання, сплутаність свідомості та гормональні порушення. Нестача гормону АКТГ може спричинити адреналову кризу із такими симптомами, як низький артеріальний тиск, сповільнений пульс і кома.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномальна морфологія хвостатого ядра HP:0002339Дуже рідко (<4-1%)
-
Надмірна денна сонливість HP:0001262Дуже рідко (<4-1%)
-
Нормохромна анемія HP:0001895Дуже рідко (<4-1%)
-
Підвищена концентрація гормону росту в крові HP:0000845Дуже рідко (<4-1%)
-
Підвищений рівень кортизолу в крові HP:0003118Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі використовують КТ і МРТ, щоб виявити крововилив або набряк у гіпофізі. Аналізи крові перевіряють рівні гормонів, оскільки в багатьох пацієнтів є дефіцит таких гормонів, як АКТГ і гормон росту.
Лікування та терапія
Лікування починається зі стабілізації стану пацієнта, включаючи введення рідин і стероїдів (наприклад, гідрокортизону) для заміщення відсутніх гормонів. Може знадобитися операція для видалення утворення, якщо зір або свідомість погіршуються. Деяких пацієнтів можна вести без операції, якщо симптоми стабільні.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати апоплексію гіпофіза, включають кісту щілини Ратке, скроневий артеріїт, аневризму, краніофарингіому, субарахноїдальний крововилив, менінгіт, тромбоз кавернозного синуса, інсульт базилярної артерії, гіпертензивну енцефалопатію, офтальмоплегічну мігрень і ретробульбарний неврит.
