Клінічне визначення
Спадковий ATTR-амілоїдоз — це рідкісне генетичне захворювання, яке зазвичай починається в дорослому віці. Воно виникає, коли аномальні білки накопичуються в органах і тканинах організму, особливо в нервах і серці. Це накопичення може спричинити проблеми з чутливістю та рухом, функцією серця, а також інших частин тіла, таких як очі, нирки, мозок і травна система.
Епідеміологія та поширеність
Аргентина: середня точкова поширеність 0,1474, діапазон 1-9 / 1 000 000 | Австралія: 0,147, 1-9 / 1 000 000 | Австрія: 0,1511, 1-9 / 1 000 000 | Бангладеш: 0,1484, 1-9 / 1 000 000 | Бельгія: 0,1504, 1-9 / 1 000 000 | Болгарія: 0,5694, 1-9 / 1 000 000 | Канада: 0,1476, 1-9 / 1 000 000 | Китай: 0,1481, 1-9 / 1 000 000 | Кіпр: 4,25, 1-9 / 100 000 | Чехія: 0,1509, 1-9 / 1 000 000 | Данія: 0,1403, 1-9 / 1 000 000 | Еквадор: 0,149, 1-9 / 1 000 000 | Фінляндія: 0,1454, 1-9 / 1 000 000 | Франція: 0,7514, 1-9 / 1 000 000 | Німеччина: 0,1486, 1-9 / 1 000 000 | Греція: 0,1481, 1-9 / 1 000 000 | Угорщина: 0,153, 1-9 / 1 000 000 | Індія: 0,1481, 1-9 / 1 000 000 | Ірландія: 0,1578, 1-9 / 1 000 000 | Ізраїль: 0,1428, 1-9 / 1 000 000 | Італія: 0,9046, 1-9 / 1 000 000 | Японія: 0,0968, <1 / 1 000 000 | Корея, Республіка: 0,1482, 1-9 / 1 000 000 | Люксембург: 0,1666, 1-9 / 1 000 000 | Малайзія: 0,1485, 1-9 / 1 000 000 | Мексика: 0,148, 1-9 / 1 000 000 | Нідерланди: 0,2662, 1-9 / 1 000 000 | Нова Зеландія: 0,1521, 1-9 / 100 000 | Польща: 0,1473, 1-9 / 1 000 000 | Португалія: 19,9126, 1-5 / 10 000 | Румунія: 0,1464, 1-9 / 1 000 000 | Російська Федерація: 0,1485, 1-9 / 1 000 000 | Словенія: 0,1428, 1-9 / 1 000 000 | Іспанія: 0,1487, 1-9 / 1 000 000 | Шрі-Ланка: 0,1476, 1-9 / 1 000 000 | Швеція: 2,5816, 1-9 / 100 000 | Швейцарія: 0,1445 (пожиттєва), 1-9 / 1 000 000 | Тайвань (провінція Китаю): 0,1489, 1-9 / 1 000 000 | Туреччина: 0,0317, <1 / 1 000 000 | Велика Британія: 0,149, 1-9 / 1 000 000 | Світ: 0,2222, 1-9 / 1 000 000
Клінічні прояви
Захворювання часто починається з втрати чутливості в руках і ногах, що може прогресувати до слабкості та порушення рухів. Воно також може спричинити серцеві проблеми, такі як нерегулярне серцебиття та серцева недостатність. Інші симптоми можуть включати проблеми із зором, нирками, сплутаність свідомості або втрату пам'яті, а також проблеми з травленням, такі як діарея або запор.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Акропарестезія HP:0031006Помірно (29-5%)
-
Аномальна форма зіниці HP:0025309Помірно (29-5%)
-
Біль HP:0012531Помірно (29-5%)
-
Гіпестезія HP:0033748Помірно (29-5%)
-
Зниження маси тіла HP:0001824Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують це захворювання за допомогою фізикального обстеження, сімейного анамнезу, генетичного тестування для виявлення аномального гена, а також тестів, таких як біопсія нерва або візуалізація для виявлення накопичення білка в серці або інших органах.
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на контроль симптомів і уповільнення прогресування захворювання. Варіанти включають ліки для стабілізації аномального білка або зменшення його вироблення, серцеві препарати для лікування серцевої недостатності, а іноді трансплантацію печінки або серця. Підтримуюча терапія, така як фізіотерапія, також може бути корисною.
Зареєстровані орфанні препарати для цієї нозології:
-
Inotersen (TEGSEDI) Antisense oligonucleotide
Офіційне призначення: Лікування транстиретинового амілоїдозу (ATTR-амілоїдозу)
-
Patisiran (ONPATTRO) Small interfering RNA (siRNA)
Офіційне призначення: Лікування транстиретин-опосередкованого амілоїдозу
-
Tafamidis Meglumine (VYNDAQEL; VYNDAMAX) Transthyretin stabilizer
Офіційне призначення: Лікування симптоматичної транстиретинової (TTR) амілоїдної кардіоміопатії.
-
Vutrisiran (Amvuttra) Small interfering RNA (siRNA)
Офіційне призначення: Лікування транстиретин-опосередкованого амілоїдозу (ATTR-амілоїдоз)
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть бути схожими, включають інші типи амілоїдозу, хронічну запальну демієлінізуючу полінейропатію (ХЗДП), а також інші причини серцевої недостатності або нейропатії, такі як діабет або алкогольне ураження нервів.