Клінічне визначення
Доросла дистальна міопатія внаслідок мутації VCP — це рідкісне генетичне захворювання м'язів, яке зазвичай починається в середньому віці. Воно спричиняє слабкість і атрофію м'язів нижньої частини ноги, що призводить до відвисання стопи, але не вражає верхні відділи рук або плечі. У деяких людей також можуть спостерігатися швидка втрата пам'яті, захворювання кісток (хвороба Педжета) або слабкість кистей.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі: 9 випадків/сімей. Поширеність: <1 на 1 000 000.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються в середньому віці зі слабкості в нижніх кінцівках, особливо в передніх м'язах, що спричиняє відвисання стопи (утруднення підняття передньої частини стопи). Слабкість не вражає плечі або верхні відділи рук. У деяких пацієнтів також може розвинутися слабкість кистей, біль у кістках або деформації внаслідок хвороби Педжета, або швидко прогресуюча деменція (втрата пам'яті та сплутаність свідомості).
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Знижена життєва ємність легень HP:0002792Дуже рідко (<4-1%)
-
Дистальна м'язова слабкість HP:0002460Дуже часто (99-80%)
-
Біль у спині HP:0003418Помірно (29-5%)
-
Двобічний параліч мімічних м'язів HP:0001349Помірно (29-5%)
-
Депресія HP:0000716Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Діагноз ґрунтується на симптомах, сімейному анамнезі та генетичному тестуванні для виявлення мутації в гені VCP. Біопсія м'язів може показати аномальні зміни з облямованими вакуолями (невеликі отвори в м'язових клітинах).
Лікування та терапія
Лікування не існує. Терапія спрямована на управління симптомами, такими як фізіотерапія для м'язової слабкості, ортези на гомілковостопний суглоб для відвисання стопи та ліки для хвороби Педжета або деменції. Рекомендується генетичне консультування для сімей.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть виглядати подібно, включають інші дистальні міопатії (наприклад, міопатія Веландер або Міоші), включення тільця міозит та нейропатії, що спричиняють відвисання стопи. Хвороба Педжета та деменція також можуть виникати при інших розладах.