Клінічне визначення
Раневий ботулізм — це рідкісне, але серйозне захворювання, спричинене токсином, який виробляють бактерії, що потрапляють в організм через рану. Цей токсин вражає нерви і може призвести до м'язової слабкості та паралічу.
Епідеміологія та поширеність
У Європі середньорічна захворюваність становить 0,1 випадку на 1 000 000 населення, діапазон — 1-9 випадків на 1 000 000. У світі точкова поширеність невідома.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються зі слабкості в обличчі та очах, наприклад, опущення повік, нечіткість або двоїння в очах, утруднення ковтання або мовлення. Слабкість поширюється вниз по тілу на руки, тулуб і ноги, викликаючи млявий параліч. Свідомість та розумові здібності не порушуються.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Дизартрія HP:0001260Дуже часто (99-80%)
-
Диплопія HP:0000651Дуже часто (99-80%)
-
Дисфагія HP:0002015Дуже часто (99-80%)
-
Закреп HP:0002019Дуже часто (99-80%)
-
М'язова слабкість HP:0001324Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують раневий ботулізм шляхом огляду рани та тестування зразків крові або рани на наявність ботулінічного токсину або бактерій. Також можуть проводитися нервові тести для підтвердження нервово-м'язової проблеми.
Лікування та терапія
Лікування включає введення антитоксину для зупинки подальшого ураження токсином, очищення рани для видалення бактерій та підтримувальну терапію, наприклад, допомогу з диханням за потреби. Одужання може тривати від кількох тижнів до місяців.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати раневий ботулізм, включають синдром Гієна-Барре, міастенію гравіс, інсульт та інші причини м'язової слабкості. Лікарі використовують тести, щоб їх розрізнити.
