Клінічне визначення
Тяжкий комбінований імунодефіцит (ТКІД) внаслідок дефіциту аденозиндезамінази (АДА) — це рідкісне генетичне захворювання, яке значно послаблює імунну систему, роблячи організм майже нездатним боротися з інфекціями. Це відбувається через відсутність ферменту (АДА), що призводить до накопичення токсичних речовин, які руйнують імунні клітини.
Епідеміологія та поширеність
У Європі середня поширеність при народженні становить 0,3 на 1 000 000, діапазон: 1-9 на 1 000 000. Точкова поширеність у Європі: середнє значення 0,2 на 1 000 000, діапазон: 1-9 на 1 000 000.
Клінічні прояви
Немовлята з цим захворюванням часто мають серйозні повторні інфекції, такі як пневмонія, кандидоз та діарея. Вони не набирають вагу та не розвиваються належним чином (затримка розвитку). Без лікування ці інфекції можуть бути небезпечними для життя.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Автоімунітет HP:0002960Часто (79-30%)
-
Алергія HP:0012393Часто (79-30%)
-
Часто (79-30%)
-
Відсутність піднебінних мигдаликів HP:0030813Часто (79-30%)
-
Відсутність функції Т-клітин HP:0005354Часто (79-30%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують це захворювання, перевіряючи дуже низьку кількість імунних клітин (лімфоцитів) та низький рівень антитіл. Аналіз крові може виміряти активність ферменту АДА або виявити генетичні мутації в гені АДА.
Лікування та терапія
Лікування включає ферментозамісну терапію (ПЕГ-АДА), генну терапію або трансплантацію стовбурових клітин (трансплантацію кісткового мозку). Ці методи лікування допомагають відновити імунну функцію. Антибіотики та інфузії імуноглобуліну також можуть використовуватися для профілактики інфекцій.
Зареєстровані орфанні препарати для цієї нозології:
-
Elapegademase-lvlr (Revcovi) Enzyme replacement therapy
Офіційне призначення: Лікування дефіциту аденозиндезамінази у пацієнтів з тяжким комбінованим імунодефіцитом.
-
Pegademase Bovine (Adagen) Enzyme replacement therapy
Офіційне призначення: Для ферментозамісної терапії дефіциту АДА у пацієнтів з тяжким комбінованим імунодефіцитом.
Диференційна діагностика
Інші типи ТКІД (наприклад, X-зчеплений ТКІД) та тяжкі комбіновані імунодефіцити іншої етіології можуть мати подібні прояви. Також такі стани, як ВІЛ-інфекція або синдром ДіДжорджі, можуть проявлятися низькою кількістю імунних клітин та інфекціями.