Клінічне визначення
Нокардіоз — це рідкісна бактеріальна інфекція, спричинена мікроорганізмом Nocardia. Зазвичай вона починається в легенях після вдихання бактерій, але також може вражати шкіру, якщо бактерії потрапляють через поріз. У людей з ослабленим імунітетом інфекція може поширюватися на інші частини тіла.
Епідеміологія та поширеність
Канада: середньорічна захворюваність 0,6 на 1 000 000, діапазон 1-9 на 1 000 000. Світ: точкова поширеність невідома.
Клінічні прояви
Симптоми залежать від локалізації інфекції. Шкірні інфекції спричиняють почервоніння, тепло, набряк та болючі горбки або абсцеси поблизу рани. При поширенні на лімфатичні вузли вони можуть збільшуватися та виділяти гній. Легеневі інфекції викликають лихоманку, кашель, біль у грудях та утруднене дихання. При поширенні на мозок можливі головний біль, ригідність потиличних м'язів, сплутаність свідомості, оніміння або слабкість.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномалія надниркових залоз HP:0000834Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномалія середостіння HP:0045026Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномальна морфологія серцевих клапанів HP:0001654Дуже рідко (<4-1%)
-
Ендокардит HP:0100584Дуже рідко (<4-1%)
-
Інфекційний енцефаліт HP:0002383Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Діагностика нокардіозу включає взяття зразків з інфікованих ділянок (шкіра, мокротиння, гній) та культивування бактерій у лабораторії. Це займає кілька днів через повільний ріст бактерій. Також можуть проводитися аналізи крові та візуалізаційні дослідження, такі як рентген грудної клітки, КТ або МРТ головного мозку для виявлення інфекції.
Лікування та терапія
Лікування включає антибіотики щонайменше 6 місяців, часто довше. При легеневих або поширених інфекціях застосовують комбінацію двох або трьох антибіотиків. Поширені антибіотики: триметоприм-сульфаметоксазол, амікацин та іміпенем. Абсцеси можуть потребувати хірургічного дренування. Пацієнти перебувають під наглядом до року після лікування для виявлення рецидиву.
Диференційна діагностика
Нокардіоз може нагадувати інші інфекції, такі як пневмонія, туберкульоз, грибкові інфекції або шкірні інфекції, наприклад целюліт. Його також можна сплутати з раковими захворюваннями, такими як лімфома або пухлини мозку. Лікарі повинні ретельно проводити тестування для диференціації.
