Клінічне визначення
Лептоспіроз — це рідкісна бактеріальна інфекція, яку люди можуть отримати від тварин. Вона спричинена спіралеподібними бактеріями, які називаються Leptospira. У Європі це захворювання є нечастим, але воно є серйозною проблемою охорони здоров'я в деяких частинах Азії та Південної Америки. Хвороба часто починається з симптомів, схожих на грип, і може швидко стати небезпечною для життя, вражаючи печінку та нирки.
Епідеміологія та поширеність
Австрія: середня річна захворюваність 0,12; діапазон 1-9 на 1 000 000. Бельгія: середня річна захворюваність 0,12; діапазон 1-9 на 1 000 000. Болгарія: середня річна захворюваність 0,18; діапазон 1-9 на 1 000 000. Хорватія: середня річна захворюваність 1,13; діапазон 1-9 на 100 000. Чеська Республіка: середня річна захворюваність 0,22; діапазон 1-9 на 1 000 000. Данія: середня річна захворюваність 0,12; діапазон 1-9 на 1 000 000. Естонія: середня річна захворюваність 0,24; діапазон 1-9 на 1 000 000. Європа: середня річна захворюваність 0,12; діапазон 1-9 на 1 000 000; поширеність 1-9 на 1 000 000. Фінляндія: середня річна захворюваність 0,02; діапазон <1 на 1 000 000. Франція: середня річна захворюваність 0,92; діапазон 1-9 на 1 000 000. Німеччина: середня річна захворюваність 0,12; діапазон 1-9 на 1 000 000. Греція: середня річна захворюваність 0,22; діапазон 1-9 на 1 000 000. Угорщина: середня річна захворюваність 0,16; діапазон 1-9 на 1 000 000. Ірландія: середня річна захворюваність 0,36; діапазон 1-9 на 1 000 000. Італія: середня річна захворюваність 0,1; діапазон 1-9 на 1 000 000. Латвія: середня річна захворюваність 0,14; діапазон 1-9 на 1 000 000. Литва: середня річна захворюваність 0,3; діапазон 1-9 на 1 000 000. Люксембург: середня річна захворюваність 0,04; діапазон <1 на 1 000 000. Мальта: середня річна захворюваність 0,42; діапазон 1-9 на 1 000 000. Нідерланди: середня річна захворюваність 0,36; діапазон 1-9 на 1 000 000. Португалія: середня річна захворюваність 0,38; діапазон 1-9 на 1 000 000. Румунія: середня річна захворюваність 0,38; діапазон 1-9 на 1 000 000. Словаччина: середня річна захворюваність 0,12; діапазон 1-9 на 1 000 000. Словенія: середня річна захворюваність 0,52; діапазон 1-9 на 1 000 000. Швеція: середня річна захворюваність 0,04; діапазон <1 на 1 000 000. Велика Британія: середня річна захворюваність 0,1; діапазон 1-9 на 1 000 000.
Клінічні прояви
Лептоспіроз може спричинити два типи захворювання. Легка форма (близько 90% випадків) починається раптово з гарячки, ознобу, головного болю, м'язових болів, кашлю, висипу та розладу шлунка. Зазвичай вона минає самостійно протягом кількох днів. У деяких людей може бути друга фаза з головним болем та ригідністю шиї (менінгіт). Тяжка форма, яка називається хворобою Вейля, спричиняє жовтяницю (жовтий відтінок шкіри), ниркову недостатність, кровотечі та проблеми з диханням. Ця форма може тривати тижнями або місяцями і є дуже серйозною.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аритмія HP:0011675Дуже рідко (<4-1%)
-
Ватяні плями на сітківці HP:0030497Дуже рідко (<4-1%)
-
Крововилив у сітківку HP:0000573Дуже рідко (<4-1%)
-
Набряк диска зорового нерва HP:0001085Дуже рідко (<4-1%)
-
Оптичний неврит HP:0100653Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують лептоспіроз шляхом вирощування бактерій зі зразка або за допомогою спеціального аналізу крові (мікроскопічний тест аглютинації), який доступний лише в CDC. Інші тести можуть включати аналізи крові для перевірки функції печінки та нирок, рентген грудної клітки, а іноді спинномозкову пункцію для перевірки на менінгіт. Якщо підозрюється лептоспіроз, лікування не слід відкладати в очікуванні результатів тестів.
Лікування та терапія
Для легких випадків антибіотики можуть не знадобитися; відпочинок, рідини та жарознижувальні ліки часто достатні. Якщо використовуються антибіотики, варіанти включають доксициклін, амоксицилін або ампіцилін. Для тяжких випадків призначають внутрішньовенні антибіотики, такі як пеніцилін або цефтріаксон, і пацієнти зазвичай потребують інтенсивної терапії. Ниркова недостатність може вимагати діалізу, а проблеми з диханням можуть потребувати штучної вентиляції легень. Тяжка хвороба Вейля має високий рівень смертності.
Диференційна діагностика
Багато інших захворювань можуть виглядати як лептоспіроз, включаючи звичайні вірусні інфекції (наприклад, грип або мононуклеоз), лихоманку денге, малярію, хантавірус, черевний тиф та гепатит. Лікарі також розглядають такі стани, як інфекція жовчного міхура, кір або краснуха. Ключовою підказкою часто є контакт з тваринами або забрудненою водою.
