Клінічне визначення
Хвороба леґіонерів — це рідкісний, але серйозний тип пневмонії (інфекції легень), спричинений бактеріями Legionella. Вона може загрожувати життю, особливо для людей з ослабленим імунітетом або іншими захворюваннями.
Епідеміологія та поширеність
Австрія: середня річна захворюваність 1,82, діапазон 1-9 на 100 000; Бельгія: 1,38, 1-9 на 100 000; Хорватія: 0,8, 1-9 на 1 000 000; Кіпр: 0,42, 1-9 на 1 000 000; Чехія: 1,24, 1-9 на 100 000; Данія: 3,18, 1-9 на 100 000; Естонія: 0,84, 1-9 на 1 000 000; Європа: 1,4, 1-9 на 100 000; Фінляндія: 0,32, 1-9 на 1 000 000; Франція: 2,5, 1-9 на 100 000; Німеччина: 1,18, 1-9 на 100 000; Греція: 0,3, 1-9 на 1 000 000; Угорщина: 0,5, 1-9 на 1 000 000; Ісландія: 0,83, 1-9 на 1 000 000; Ірландія: 0,28, 1-9 на 1 000 000; Італія: 2,72, 1-9 на 100 000; Латвія: 1,5, 1-9 на 100 000; Литва: 0,28, 1-9 на 1 000 000; Люксембург: 1,02, 1-9 на 100 000; Мальта: 1,88, 1-9 на 100 000; Нідерланди: 2,48, 1-9 на 100 000; Нова Зеландія: 5,4, 1-9 на 100 000; Норвегія: 0,96, 1-9 на 1 000 000; Польща: 0,06, <1 на 1 000 000; Португалія: 2,42, 1-9 на 100 000; Румунія: 0,02, <1 на 1 000 000; Словаччина: 0,26, 1-9 на 1 000 000; Словенія: 4,38, 1-9 на 100 000; Іспанія: 2,16, 1-9 на 100 000; Швеція: 1,52, 1-9 на 100 000; Велика Британія: 0,62, 1-9 на 1 000 000.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються через 2-10 днів після контакту із забрудненою водою, наприклад, з душу, джакузі, фонтанів, градирень або лікарняних систем водопостачання. Подорожі до готелів, круїзних лайнерів або медичних закладів є частим фактором ризику. Ранні ознаки включають гарячку, озноб, втому та біль у м'язах. Пізніше можуть виникнути сухий кашель, задишка, біль у грудях, діарея, нудота, блювання, біль у шлунку, головний біль, сплутаність свідомості або порушення ходи. Люди з хронічними захворюваннями легень, цукровим діабетом, ослабленим імунітетом або нещодавньою госпіталізацією мають вищий ризик.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномальна морфологія легень HP:0002088Дуже часто (99-80%)
-
Втома HP:0012378Дуже часто (99-80%)
-
Гарячка HP:0001945Дуже часто (99-80%)
-
Кашель HP:0012735Дуже часто (99-80%)
-
Легеневі інфільтрати HP:0002113Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі підозрюють хворобу леґіонерів на основі симптомів, історії контакту та рентгенографії грудної клітки, що показує пневмонію. Лабораторні тести можуть виявити низький рівень натрію, низький рівень фосфату або високий рівень м'язових ферментів. Найпоширеніший тест — аналіз сечі, який виявляє бактерії. Посів мокротиння (вирощування бактерій зі слизу) є найкращим способом підтвердити діагноз, але займає більше часу. Також використовуються ПЛР-тести (генетичне тестування), але вони дорожчі. Іноді потрібна бронхоскопія (введення трубки в легені) для отримання зразка.
Лікування та терапія
Хворобу леґіонерів лікують антибіотиками. Перевага надається фторхінолонам (наприклад, левофлоксацину) або макролідам (наприклад, азитроміцину). Лікування зазвичай триває від 7 до 21 дня, довше для людей з ослабленим імунітетом або тяжким перебігом. Раннє лікування важливе для запобігання ускладненням.
Диференційна діагностика
Інші захворювання, схожі на хворобу леґіонерів, включають типові бактеріальні пневмонії (наприклад, спричинені Streptococcus pneumoniae), які часто викликають раптове захворювання з жовтим мокротинням і болем у грудях. Атипові пневмонії (наприклад, спричинені Mycoplasma) мають легший перебіг і можуть викликати біль у горлі або вусі. Вірусні пневмонії (наприклад, грип або COVID-19) часто супроводжуються нежитем, ломотою в тілі або втратою нюху. Гарячка Понтіак — це легша форма інфекції Legionella, яка викликає гарячку та біль у м'язах, але не пневмонію.
