Клінічне визначення
Лімфатичний філяріатоз, також відомий як слоновість, є серйозним захворюванням, спричиненим крихітними паразитичними черв'яками, які передаються через укуси комарів. Найпоширеніший у тропічних та субтропічних регіонах і є основною причиною набряків рук, ніг або геніталій у всьому світі.
Епідеміологія та поширеність
Європа: точкова поширеність 1 на 1000.
Клінічні прояви
Більшість інфікованих людей не мають симптомів. Однак у деяких може розвинутися набряк рук, ніг або геніталій (лімфедема), який може стати важким і призвести до потовщення та затвердіння шкіри (слоновість). Інші симптоми включають скупчення рідини в калитці (гідроцеле), кашель та хрипи вночі, втрату ваги, субфебрильну температуру, збільшення лімфатичних вузлів та високий рівень певних білих кров'яних клітин (еозинофілія). Рідко можуть виникати проблеми з нирками або біль у колінному чи гомілковостопному суглобі.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Відсутність соціальної взаємодії HP:0008763Дуже рідко (<4-1%)
-
Гематурія HP:0000790Дуже рідко (<4-1%)
-
Гломерулонефрит HP:0000099Дуже рідко (<4-1%)
-
Епідидиміт HP:0000031Дуже рідко (<4-1%)
-
Набряк гомілковостопного суглоба HP:0001785Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують лімфатичний філяріатоз, беручи зразок крові та шукаючи черв'яків під мікроскопом. Кров зазвичай беруть вночі, оскільки черв'яки найактивніші в цей час. Іноді використовують спеціальні тести, такі як ультразвук або антигенні тести, для виявлення інфекції.
Лікування та терапія
Лікування включає прийом ліків для знищення черв'яків, таких як діетилкарбамазин (ДЕК) або івермектин у комбінації з альбендазолом. Ці препарати дають раз на рік у програмах масового лікування. При набряках рекомендується утримувати уражену кінцівку в чистоті, виконувати вправи та використовувати компресійні пов'язки. Хірургічне втручання може допомогти при важкому гідроцеле або слоновості.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати лімфатичний філяріатоз, включають інші причини лімфедеми (наприклад, внаслідок лікування раку або інфекції), венозну недостатність (поганий кровотік у венах), ліпедему (накопичення жиру в ногах) та інші паразитарні інфекції. Проблеми з нирками та біль у суглобах також можуть бути спричинені багатьма іншими захворюваннями.
