Клінічне визначення
Чикунгунья — рідкісне вірусне захворювання, яке передається комарами. Воно спричиняє раптову високу температуру та сильний біль у суглобах, часто з червоним висипом. Вірус також може призводити до тривалого болю в суглобах, втоми та депресії.
Епідеміологія та поширеність
Бельгія: середня річна захворюваність 0,32; діапазон 1-9 на 1 000 000. Європа: середня річна захворюваність 0,12; діапазон 1-9 на 1 000 000. Фінляндія: середня річна захворюваність 0,06; діапазон <1 на 1 000 000. Франція: середня річна захворюваність 0,02; діапазон <1 на 1 000 000. Німеччина: середня річна захворюваність 0,13; діапазон 1-9 на 1 000 000. Греція: діапазон <1 на 1 000 000. Угорщина: діапазон <1 на 1 000 000. Ірландія: діапазон <1 на 1 000 000. Італія: середня річна захворюваність 0,3; діапазон 1-9 на 1 000 000. Латвія: середня річна захворюваність 0,02; діапазон <1 на 1 000 000. Мальта: середня річна захворюваність 0,4; діапазон 1-9 на 1 000 000. Португалія: діапазон <1 на 1 000 000. Словенія: середня річна захворюваність 0,02; діапазон <1 на 1 000 000. Іспанія: середня річна захворюваність 0,35; діапазон 1-9 на 1 000 000. Швеція: середня річна захворюваність 0,16; діапазон 1-9 на 1 000 000. Велика Британія: середня річна захворюваність 0,24; діапазон 1-9 на 1 000 000. У світі: поширеність невідома.
Клінічні прояви
Симптоми з'являються через 3-7 днів після укусу комара. Можливі висока температура, біль у м'язах, а потім сильний біль у суглобах з обох боків тіла, особливо в кистях, колінах і гомілковостопних суглобах. Червоний висип часто з'являється на руках і ногах. У деяких людей також виникає біль у животі, діарея, блювання або збільшення лімфатичних вузлів. Рідко може спричинити запалення очей або набряк мозку у новонароджених.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Інфекційний енцефаліт HP:0002383Дуже рідко (<4-1%)
-
Компресія периферичного нерва HP:0003406Дуже рідко (<4-1%)
-
Констриктивна нейропатія серединного нерва HP:0012185Дуже рідко (<4-1%)
-
Лімфаденопатія HP:0002716Дуже рідко (<4-1%)
-
Неврит HP:0031002Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі підозрюють чикунгунью, якщо у пацієнта є гарячка та біль у суглобах і він перебував у регіоні, де поширений вірус. Аналізи крові можуть підтвердити діагноз: ПЛР-тест найефективніший у перші 5 днів, а тести на антитіла (IgM та IgG) можуть показати, чи була інфекція нещодавно чи в минулому. Оскільки симптоми схожі на денге та Зіка, лікарі часто перевіряють на всі три захворювання.
Лікування та терапія
Специфічного лікування чикунгуньї немає. Терапія спрямована на полегшення симптомів: відпочинок, пиття рідини та прийом парацетамолу для знеболювання та зниження температури. Уникайте аспірину та ібупрофену протягом перших 48 годин, оскільки вони можуть підвищити ризик кровотечі, особливо якщо можлива денге. Для тривалого болю в суглобах лікарі можуть використовувати гідроксихлорохін або стероїди. Запобігання укусам комарів (використання репелентів, сіток та видалення стоячої води) є ключовим для уникнення інфекції.
Диференційна діагностика
Інші захворювання, схожі на чикунгунью, включають денге, Зіка, малярію, жовту гарячку, лептоспіроз, кір та мононуклеоз. Тривалий біль у суглобах можна сплутати з ревматоїдним артритом або вовчаком. Оскільки симптоми збігаються, лікарі часто перевіряють на кілька захворювань.
