Клінічне визначення
Ангіостронгільоз — це захворювання, яке можна отримати, з’ївши їжу, забруднену дрібним черв’яком, який називається щурячим легеневим черв’яком (rat lungworm). Найчастіше зустрічається в Південно-Східній Азії та на островах Тихого океану. Черв’яки можуть потрапляти до головного мозку та спричиняти набряк, що призводить до таких симптомів, як головний біль, гарячка та ригідність шиї.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі; діапазон точкової поширеності: невідомий.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються з болю в животі, нудоти та блювання. Потім, приблизно через тиждень, може з’явитися сильний головний біль, який відчувається як «вибухаючий», разом із ригідністю шиї, поколюванням або печінням шкіри та порушеннями зору. У деяких людей також бувають гарячка, втома та сплутаність свідомості. У рідкісних випадках черв’як може потрапити в око, спричиняючи біль і втрату зору. У дітей можуть виникати судоми або біль у животі. Без лікування тяжкі випадки можуть призвести до коми та смерті.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Гіперестезія HP:0100963Дуже рідко (<4-1%)
-
Кома HP:0001259Дуже рідко (<4-1%)
-
Гіпереозинофілія HP:0032061Дуже часто (99-80%)
-
Головний біль HP:0002315Дуже часто (99-80%)
-
Плеоцитоз у спинномозковій рідині HP:0012229Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують ангіостронгільоз, збираючи анамнез подорожей і харчових звичок та проводячи люмбальну пункцію для дослідження рідини навколо головного та спинного мозку. У цій рідині часто виявляють підвищений рівень різновиду лейкоцитів — еозинофілів. Аналізи крові також можуть показати підвищення еозинофілів, але це не завжди надійно. Спеціальні тести спинномозкової рідини можуть виявити ДНК черв’яка, але ці тести широко недоступні. Нейровізуалізація головного мозку зазвичай не допомагає в діагностиці.
Лікування та терапія
Більшість людей одужують самостійно за допомогою відпочинку та знеболювальних засобів. Лікарі можуть призначати кортикостероїди, наприклад преднізолон, щоб зменшити набряк мозку та полегшити головний біль. Протигельмінтні препарати іноді застосовують, але лише разом із стероїдами, щоб запобігти тяжкій реакції через загибель черв’яків. Якщо черв’як у оці, може знадобитися лазерне лікування або хірургічне втручання. Офіційних настанов щодо лікування немає, але ці підходи зазвичай використовуються.
Диференційна діагностика
Інші інфекції, які можуть спричиняти подібні симптоми, включають гнатостомоз (від уживання сирої риби або птиці) та байлісаскаридоз (від фекалій єнотів). Інші причини набряку мозку з еозинофілією включають деякі грибкові інфекції, паразитарні захворювання, як-от цистицеркоз, і навіть деякі види раку або лікарські засоби. Ваш лікар розглядатиме ці можливості на основі вашого анамнезу та результатів обстежень.
