Клінічне визначення
Хвороба Лайма — бактеріальна інфекція, спричинена Borrelia burgdorferi, яка передається через укус інфікованого кліща. Уперше була виявлена в містечках США.
Епідеміологія та поширеність
Європа: середня річна захворюваність — 177,5; діапазон річної захворюваності — >1/1000. Європа: діапазон точкової поширеності — невідомий. Франція: середня річна захворюваність — 16,6; діапазон річної захворюваності — 1–5/10 000. Угорщина: середня річна захворюваність — 12,37; діапазон річної захворюваності — 1–5/10 000. Швеція: середня річна захворюваність — 36,0; діапазон річної захворюваності — 1–5/10 000. США: середня річна захворюваність — 100,0; діапазон річної захворюваності — >1/1000. У світі: середня річна захворюваність — 21,9; діапазон річної захворюваності — 1–5/10 000.
Клінічні прояви
Хвороба Лайма має три стадії. На ранній локалізованій стадії в місці укусу кліща часто з’являється почервоніння, що розширюється (мігруюча еритема), іноді із грипоподібними симптомами, такими як гарячка, головний біль і біль у м’язах. Якщо не лікувати, на ранній дисемінованій стадії інфекція може поширитися на нервову систему та серце, спричиняючи параліч лицевого нерва, менінгіт або серцеву блокаду. Пізня стадія захворювання може спричиняти артрит, особливо колінних суглобів, і неврологічні проблеми, як-от втрата пам’яті або невралгічний біль.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Амавроз транзиторний HP:0100576Помірно (29-5%)
-
Аритмія HP:0011675Помірно (29-5%)
-
Артралгія HP:0002829Помірно (29-5%)
-
Атипова поведінка HP:0000708Помірно (29-5%)
-
Атріовентрикулярна блокада HP:0001678Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Діагноз ґрунтується на симптомах і можливому контакті з кліщем. Рекомендовано двоетапне дослідження крові: спочатку імуноферментний аналіз (ІФА), а в разі позитивного або неясного результату — вестерн-блот. Рання інфекція може не давати позитивних результатів, тому лікування можна розпочати лише на підставі симптомів. Дослідження кліщів не рекомендується.
Лікування та терапія
Лікування залежить від стадії. На ранній стадії застосовують пероральні антибіотики, як-от доксициклін або амоксицилін, протягом 10–14 днів. За неврологічних або кардіальних симптомів можуть призначати внутрішньовенні антибіотики. Артрит лікують пероральними антибіотиками протягом 28 днів. У деяких людей після лікування можуть зберігатися симптоми — так званий посттерапевтичний синдром Лайма; у таких випадках проводять симптоматичне лікування, а не додаткову антибіотикотерапію.
Диференційна діагностика
Інші захворювання можуть бути схожими на хворобу Лайма. Висип можна сплутати з целюлітом, дерматофітією (стригучим лишаєм) або алергічними реакціями. Неврологічні симптоми можуть імітувати розсіяний склероз або параліч Белла, зумовлений іншими причинами. Артрит може нагадувати подагру або ревматоїдний артрит. Проблеми із серцем можуть бути спричинені іншими інфекціями або станами.
