Клінічне визначення
Внутрішньопечінковий холестаз вагітних (ВХВ) — це захворювання печінки, що виникає під час вагітності. Воно спричиняє накопичення жовчі в печінці, що призводить до сильного свербежу та порушень показників функції печінки. Зазвичай стан минає самостійно протягом кількох тижнів після пологів.
Епідеміологія та поширеність
Європа; діапазон точкової поширеності: невідомо.
Клінічні прояви
Основний симптом — інтенсивний свербіж, часто на долонях і стопах, але може бути по всьому тілу. Зазвичай починається в другому або третьому триместрі. У деяких жінок також можуть бути темна сеча, світлий кал або жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей). Свербіж може бути дуже неприємним і посилюватися вночі.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномалія підшлункової залози HP:0001732Дуже рідко (<4-1%)
-
Астериксис HP:0012164Дуже рідко (<4-1%)
-
Асцит HP:0001541Дуже рідко (<4-1%)
-
Біль у животі HP:0002027Дуже рідко (<4-1%)
-
Гіпотиреоз HP:0000821Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують ВХВ за допомогою аналізів крові для перевірки функції печінки та вимірювання рівня жовчних кислот. Підвищений рівень жовчних кислот є ключовою ознакою. Також можуть виключати інші проблеми з печінкою. Діагноз підтверджується, якщо симптоми та відхилення в аналізах покращуються після пологів.
Лікування та терапія
Лікування зосереджене на полегшенні свербежу та зниженні рівня жовчних кислот. Часто призначають препарат урсодезоксихолева кислота (УДХК). Лікарі також ретельно спостерігають за дитиною, оскільки ВХВ може підвищувати ризик передчасних пологів або мертвонародження. У тяжких випадках може бути рекомендовано раннє розродження.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть спричиняти свербіж під час вагітності, включають шкірні захворювання, такі як екзема або псоріаз, алергічні реакції та інші захворювання печінки, наприклад вірусний гепатит або жовчні камені. Аналізи крові допомагають відрізнити ВХВ від цих станів.
