Клінічне визначення
Дистальна міопатія з передньо-великогомілковим початком — це рідкісне генетичне захворювання м'язів, яке спричиняє прогресуючу слабкість, що починається в передніх м'язах гомілки і з часом поширюється на інші м'язи. У людей з цим станом часто підвищений рівень м'язового ферменту креатинкінази в крові та відсутній білок дисферлін у м'язовій тканині. Багато хто з часом потребує інвалідного візка.
Епідеміологія та поширеність
Поширеність у світі: <1 на 1 000 000. Описано 4 випадки.
Клінічні прояви
Першою ознакою зазвичай є слабкість у м'язах передньої частини гомілки, що може спричинити стопу, що відвисає (утруднення піднімання передньої частини стопи). З часом слабкість поширюється на інші м'язи ніг і рук. Це може призвести до утруднень при ходьбі, підйомі сходами і, зрештою, до необхідності використання інвалідного візка.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Слабкість згиначів пальців HP:0031177Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномальна концентрація креатинкінази в крові HP:0040081Дуже часто (99-80%)
-
Відсутність дистрофіну м'язових волокон HP:0030114Дуже часто (99-80%)
-
Атрофія власних м'язів кисті HP:0008954Помірно (29-5%)
-
Відсутність ахіллового рефлексу HP:0003438Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують цей стан, перевіряючи м'язову слабкість, вимірюючи рівень креатинкінази в крові (часто підвищений) та виконуючи біопсію м'яза для виявлення відсутності білка дисферліну. Генетичне тестування може підтвердити діагноз.
Лікування та терапія
Лікування немає, але терапія спрямована на полегшення симптомів. Вона може включати фізіотерапію для підтримки сили та рухливості, брекети або ортези для допомоги при стопі, що відвисає, та допоміжні пристрої, такі як тростини або інвалідні візки, за потреби.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть мати подібні прояви, включають інші форми м'язової дистрофії, такі як кінцівково-поясна м'язова дистрофія або інші дистальні міопатії. Вони також спричиняють м'язову слабкість, але можуть починатися в інших групах м'язів або мати інші генетичні причини.