Клінічне визначення
Гостре ураження легень (ГУЛ) — це раптовий стан, при якому легені запалюються та заповнюються рідиною, що ускладнює дихання. Часто виникає після прямої травми легень (наприклад, пневмонії) або непрямої травми (наприклад, сепсису).
Епідеміологія та поширеність
Австралія: середня річна захворюваність 25,0, діапазон 1-5 на 10 000; Європа: середня річна захворюваність 25,0, діапазон 1-5 на 10 000, точкова поширеність 1-5 на 10 000; США: середня річна захворюваність 65,0, діапазон 6-9 на 10 000.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються протягом 6 годин після переливання крові (при трансфузійно-асоційованому ГУЛ) або через 6-72 години. Включають лихоманку, низький артеріальний тиск, раптову задишку та низький рівень кисню. Пацієнти можуть потребувати додаткового кисню або апарату штучної вентиляції легень. На відміну від серцевої недостатності, шийні вени не набряклі, а в легенях чути хрипи.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Алкоголізм HP:0030955Помірно (29-5%)
-
Аномальна морфологія легеневого інтерстицію HP:0006530Помірно (29-5%)
-
Гарячка HP:0001945Помірно (29-5%)
-
Гострий панкреатит HP:0001735Помірно (29-5%)
-
Дифузна альвеолярна геморагія HP:0025420Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують ГУЛ за допомогою рентгенографії грудної клітки, яка показує білі плями в обох легенях, та вимірювання рівня кисню в крові. Також перевіряють низький рівень лейкоцитів та тромбоцитів. Тест серця може показати нормальний тиск, що виключає серцеву недостатність.
Лікування та терапія
Якщо ГУЛ викликане переливанням крові, негайно припиніть трансфузію та повідомте банк крові. Підтримуюча терапія включає подачу кисню та використання апарату ШВЛ з низькими дихальними об'ємами. Специфічних ліків немає, але більшість пацієнтів одужують за 2-4 дні. Профілактика включає використання крові від донорів-чоловіків та скринінг донорів-жінок на певні антитіла.
Диференційна діагностика
Подібний стан — трансфузійно-асоційований циркуляторний перевантаження (ТАСО), яке є перевантаженням рідиною через надмірну кількість продуктів крові. ТАСО може спричинити набряк шийних вен, зниження серцевої функції та високий тиск у серці. Рідина в легенях при ТАСО водяниста (транссудат), тоді як при ГУЛ — запальна (ексудат).
