Клінічне визначення
Сімейний гестаційний гіпертиреоз — рідкісне генетичне захворювання, що спричиняє гіперфункцію щитоподібної залози під час вагітності. Воно виникає через підвищену чутливість рецептора тиреотропного гормону (ТТГ) до гормону вагітності — хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), навіть якщо рівні ХГЛ нормальні. Це призводить до тяжкого токсикозу вагітних та інших симптомів гіпертиреозу.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Симптоми включають тяжку нудоту й блювання під час вагітності (надмірне блювання вагітних, hyperemesis gravidarum), втрату маси тіла, прискорене серцебиття, надмірне потовиділення та тремор рук. На відміну від інших форм гіпертиреозу, відсутні очні проблеми (офтальмопатія).
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Гіперплазія щитоподібної залози HP:0008249Дуже часто (99-80%)
-
Діарея HP:0002014Дуже часто (99-80%)
-
Зниження маси тіла HP:0001824Дуже часто (99-80%)
-
Зоб HP:0000853Дуже часто (99-80%)
-
Тиреотоксикоз із дифузним зобом HP:0011784Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Діагноз ґрунтується на симптомах гіпертиреозу під час вагітності, особливо на тяжкій нудоті й блюванні. Аналізи крові показують підвищений рівень тиреоїдних гормонів, але нормальний або лише незначно підвищений рівень ХГЛ. Генетичне тестування може підтвердити мутацію в гені рецептора ТТГ.
Лікування та терапія
Лікування зосереджене на контролі гіпертиреозу та симптомів. Можуть застосовуватися антитиреоїдні препарати, але під час вагітності потрібен ретельний моніторинг. Бета-блокатори можуть допомогти при прискореному серцебитті та треморі. Тяжка нудота й блювання можуть вимагати госпіталізації для введення рідин і харчування.
Диференційна діагностика
Інші стани, що можуть виглядати подібно, включають хворобу Грейвса (яка має очні симптоми), гестаційний транзиторний тиреотоксикоз (спричинений дуже високими рівнями ХГЛ) та надмірне блювання вагітних без гіпертиреозу.