Клінічне визначення
Автосомно-домінантна спадкова спастична параплегія типу 36 — це рідкісне генетичне захворювання, яке спричиняє прогресуючу скутість і слабкість у ногах, а також ураження нервів у руках і ногах.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі: зареєстровано 1 випадок/сім'я. Поширеність у світі: <1 на 1 000 000.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються в дитинстві або в дорослому віці та включають скуту, шаркаючу ходу (спастична хода), м'язову скутість (спастичність), слабкість у ногах, високий звід стопи (pes cavus) та раптовий сильний позив до сечовипускання (ургентність сечовипускання). Багато людей також відчувають оніміння, поколювання або слабкість у руках і ногах через ураження периферичних нервів (периферична нейропатія).
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Гіперрефлексія HP:0001347Дуже часто (99-80%)
-
Прогресуюча спастична параплегія HP:0007020Дуже часто (99-80%)
-
Симптом Бабінського HP:0003487Дуже часто (99-80%)
-
Спастична хода HP:0002064Дуже часто (99-80%)
-
Спастичність нижніх кінцівок HP:0002061Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Діагноз ґрунтується на фізикальному обстеженні, сімейному анамнезі та генетичному тестуванні для виявлення мутації у відповідальному гені. Для підтвердження ураження нервів можуть проводити дослідження провідності нервів.
Лікування та терапія
Специфічного лікування не існує, але терапія спрямована на управління симптомами. Це включає фізичну терапію для підтримки рухливості, лікарські засоби для зменшення м'язової скутості (наприклад, баклофен або тизанідин) та пристрої, такі як ортези або ходунки, для полегшення ходьби. Симптоми з боку сечовиділення можна контролювати за допомогою ліків або тренування сечового міхура.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть мати подібні прояви, включають інші форми спадкової спастичної параплегії, розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз (БАС) та травму спинного мозку. Генетичне тестування допомагає відрізнити цей конкретний тип.