Клінічне визначення
Атиповий гемолітико-уремічний синдром (аГУС) — рідкісне захворювання, при якому в кровоносних судинах утворюються дрібні тромби, що призводить до зниження рівня еритроцитів (анемія), тромбоцитів (тромбоцитопенія) та пошкодження нирок.
Епідеміологія та поширеність
Китай: точкова поширеність 0,0278, діапазон <1/1 000 000. Європа: точкова поширеність 1,0, діапазон 1-9/100 000. США: річна захворюваність 0,2, діапазон 1-9/1 000 000.
Клінічні прояви
Симптоми часто виникають раптово і включають втому, блідість, задишку, легке утворення синців або кровотечі, зменшення сечовипускання. Також можливі високий артеріальний тиск та набряки ніг.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномальна активність лактатдегідрогенази HP:0045040Дуже часто (99-80%)
-
Гематурія HP:0000790Дуже часто (99-80%)
-
Гостре ушкодження нирок HP:0001919Дуже часто (99-80%)
-
Мікроангіопатична гемолітична анемія HP:0001937Дуже часто (99-80%)
-
Патологія крові та кровотворних тканин HP:0001871Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують аГУС за допомогою аналізів крові, які виявляють низький рівень еритроцитів і тромбоцитів, а також ознаки пошкодження нирок. Також можуть проводити тести на генетичні мутації або антитіла, що впливають на систему комплементу.
Лікування та терапія
Лікування включає препарат екулізумаб, який блокує систему комплементу для зупинки утворення тромбів. У тяжких випадках може застосовуватися плазмаферез або діаліз. Довгострокове лікування спрямоване на захист функції нирок.
Зареєстровані орфанні препарати для цієї нозології:
-
Eculizumab (Soliris) Monoclonal antibody
Офіційне призначення: Лікування атипового гемолітико-уремічного синдрому
-
Ravulizumab-cwvz (Ultomiris) Monoclonal antibody
Офіційне призначення: Лікування атипового гемолітико-уремічного синдрому (аГУС)
Диференційна діагностика
Інші стани з подібними проявами включають типовий гемолітико-уремічний синдром (спричинений інфекцією E. coli), тромботичну тромбоцитопенічну пурпуру (ТТП) та інші причини ниркової недостатності з низьким рівнем тромбоцитів.