Клінічне визначення
Дорослий кишковий ботулізм — це дуже рідкісне захворювання, при якому бактерія Clostridium botulinum росте в кишечнику та виробляє токсин, що спричиняє м'язову слабкість і параліч.
Епідеміологія та поширеність
Поширений у всьому світі; зареєстровано 19 випадків; точкова поширеність невідома.
Клінічні прояви
Симптоми починаються з нечіткості зору, опущення повік, утруднення ковтання або мовлення. Потім м'язова слабкість поширюється вниз по тілу (низхідний параліч), зрештою вражаючи руки, ноги та дихальні м'язи.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Диплопія HP:0000651Дуже часто (99-80%)
-
М'язова слабкість HP:0001324Дуже часто (99-80%)
-
Параліч діафрагми HP:0006597Дуже часто (99-80%)
-
Параліч черепних нервів HP:0006824Дуже часто (99-80%)
-
Птоз HP:0000508Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують захворювання шляхом тестування крові або калу на наявність ботулотоксину або бактерій. Також може проводитися нервовий тест (електроміографія) для виявлення патернів м'язової слабкості.
Лікування та терапія
Лікування включає введення антитоксину для запобігання подальшому ураженню токсином та підтримувальну терапію, наприклад, штучну вентиляцію легень за потреби. Антибіотики не використовуються, оскільки вони можуть спричинити вивільнення більшої кількості токсину.
Диференційна діагностика
Інші стани, які мають подібні прояви, включають синдром Гієна-Барре, міастенію гравіс, інсульт та кліщовий параліч. Вони також спричиняють м'язову слабкість, але мають різні причини.
