Клінічне визначення
Скраб-тиф — рідкісна, але серйозна бактеріальна інфекція, що передається через укус інфікованих кліщів (личинок кліщів, або чіґерів). Вона спричиняє гарячку, висип і, якщо не лікувати своєчасно, може уражати кілька органів.
Епідеміологія та поширеність
Японія AND середнє точкове значення поширеності: 0,3 AND діапазон точкової поширеності: 1-9 / 1 000 000 | Республіка Корея AND середнє точкове значення поширеності: 7,2 AND діапазон точкової поширеності: 1-9 / 100 000 | У всьому світі AND діапазон точкової поширеності: Невідомо
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються через 6–21 день після укусу кліща. Ранні ознаки включають гарячку, головний біль, біль у м’язах і висип. Ключовою ознакою є чорна кірочка (ескар) у місці укусу, яка не болить. У міру прогресування захворювання можуть виникати сплутаність свідомості, менінгіт, проблеми із серцем, ниркова недостатність і утруднене дихання.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Гарячка HP:0001945Дуже часто (99-80%)
-
Гіпергідроз HP:0000975Дуже часто (99-80%)
-
Зниження рівня свідомості/сплутаність HP:0004372Дуже часто (99-80%)
-
Кашель HP:0012735Дуже часто (99-80%)
-
Летаргія HP:0001254Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Діагноз часто ґрунтується на симптомах і анамнезі експозиції. Аналізи крові можуть виявляти антитіла або генетичний матеріал бактерії. Тест Вейля–Фелікса застарілий і менш точний. ПЛР-тестування ескара або крові може забезпечити ранню діагностику. Рентгенографія грудної клітки може виявити пневмонію.
Лікування та терапія
Антибіотики, такі як доксициклін, азитроміцин або рифампін, ефективні. Доксициклін зазвичай призначають на 7–14 днів. Азитроміцин є альтернативою, особливо якщо підозрюється резистентність. Тяжкі випадки можуть потребувати інтенсивної терапії та комбінації антибіотиків.
Диференційна діагностика
Скраб-тиф можна сплутати з іншими тропічними гарячками, такими як малярія, денге, лептоспіроз і черевний тиф. Він також може нагадувати вірусний або бактеріальний менінгіт. Ескар є корисною підказкою, але присутній не завжди.
