Клінічне визначення
Хвороба Осгуда-Шлаттера — поширена причина болю в коліні в дітей і підлітків, що ростуть, особливо в тих, хто активно займається спортом. Вона виникає, коли сухожилля під надколінком натягує зону росту у верхній частині великогомілкової кістки, спричиняючи запалення й біль.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі; точний показник поширеності невідомий.
Клінічні прояви
Діти віком від 8 до 15 років зазвичай відчувають біль у передній частині коліна, одразу під надколінком, у місці, де на великогомілковій кістці є виступ. Біль починається поступово, посилюється під час таких видів активності, як біг або стрибки, і зменшується у спокої. У цьому місці може бути набряк або болючий виступ. Напружені м’язи стегна можуть підвищувати ймовірність виникнення.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Біль у коліні HP:0030839Дуже часто (99-80%)
-
Збільшений колінний суглоб HP:0030866Помірно (29-5%)
-
Шаркаюча хода HP:0002362Помірно (29-5%)
-
Аномальна морфологія надколінка HP:0003045Часто (79-30%)
-
Часто (79-30%)
Методи діагностики
Лікарі зазвичай діагностують хворобу Осгуда-Шлаттера на основі симптомів і фізикального обстеження. Рентгенографія потрібна не завжди, але її можуть виконувати, щоб виключити інші проблеми, як-от переломи чи інфекції. Якщо рентгенівські знімки зроблено, вони можуть показати підвищений виступ або невеликі кісткові фрагменти поблизу зони росту, але це також може бути нормальним варіантом.
Лікування та терапія
Зазвичай стан минає самостійно, коли дитина припиняє рости, але може тривати до 2 років. Лікування спрямоване на зменшення болю: відпочинок від активностей, що спричиняють біль, лід і безрецептурні знеболювальні засоби, як-от ібупрофен. Наколінник може захистити виступ. Допомагають вправи на розтягування та зміцнення м’язів стегна. У тяжких випадках може застосовуватися короткий період іммобілізації з ортезом. Хірургічне втручання потрібне рідко і розглядається лише якщо симптоми зберігаються після завершення росту.
Диференційна діагностика
Інші стани, що можуть мати вигляд хвороби Осгуда-Шлаттера, включають тендиніт наколінкового сухожилля (коліно стрибуна), інфекцію великогомілкової кістки (остеомієліт), проблему стегна, яка називається хворобою Пертеса, подразнення оболонки коліна (синовіальна складка) та інфекцію зони росту (інфекційний апофізит).
