Клінічне визначення
Меліоїдоз — це серйозна інфекція, спричинена бактеріями, що знаходяться в ґрунті та воді в тропічних регіонах. Вона може вражати багато частин тіла, спричиняючи пневмонію, зараження крові та абсцеси (гнійні порожнини).
Епідеміологія та поширеність
Австралія: середньорічна захворюваність 50 випадків, діапазон 1-5 на 10 000. Таїланд: середньорічна захворюваність 50 випадків, діапазон 1-5 на 10 000. Світ: точкова поширеність невідома.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються через 1-21 день після контакту, але можуть з'явитися через місяці або роки. Поширені симптоми: лихоманка, кашель, біль у грудях, біль у м'язах і суглобах, головний біль, втрата апетиту та нічна пітливість. Інфекція може спричинити абсцеси в органах, таких як печінка, селезінка, простата або слинні залози. У деяких людей розвивається хронічна форма, що триває більше 2 місяців.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномалія сечостатевої системи HP:0000119Дуже рідко (<4-1%)
-
Аномальна морфологія привушної залози HP:0000197Дуже рідко (<4-1%)
-
Остеомієліт стопи HP:0001886Дуже рідко (<4-1%)
-
Паротит HP:0011850Дуже рідко (<4-1%)
-
Простатит HP:0000024Дуже рідко (<4-1%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують меліоїдоз шляхом вирощування бактерій з крові, мокротиння, сечі або мазків з горла. Аналізи крові (наприклад, тести на антитіла) також можуть допомогти. Візуалізація, така як КТ або УЗД, може виявити абсцеси в животі або грудях. Рентген грудної клітки може показати зміни в легенях.
Лікування та терапія
Лікування починається з сильних антибіотиків, що вводяться внутрішньовенно (в/в) протягом щонайменше 2 тижнів. Поширені в/в антибіотики: цефтазидим, меропенем або іміпенем. Після цього пероральні антибіотики (доксициклін і триметоприм/сульфаметоксазол) приймаються до 20 тижнів для запобігання рецидиву. Хірургічне втручання може знадобитися при абсцесах простати або суглобів. При правильному лікуванні виживаність висока, але без лікування інфекція може бути смертельною.
Диференційна діагностика
Інші захворювання, які можуть нагадувати меліоїдоз, включають сибірку, бактеріальну пневмонію, чуму, віспу, малярію, мікоплазмову пневмонію, черевний тиф та вірусну пневмонію.
