Клінічне визначення
Сверблячі уртикарні папули та бляшки вагітних (PUPPP) — рідкісний шкірний стан, що спричиняє сверблячі, підвищені червоні горбики та плями, зазвичай на животі, сідницях і верхній частині стегон. Зазвичай з’являється в останній місяць першої вагітності та минає самостійно протягом кількох тижнів після пологів.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі; діапазон точкової поширеності: невідомий.
Клінічні прояви
Висип зазвичай починається в розтяжках на животі, часто оминаючи ділянку навколо пупка. Протягом кількох днів поширюється на тулуб і кінцівки, але рідко уражає обличчя, долоні або підошви. Горбики можуть зливатися у більші сверблячі плями. У міру еволюції висипу він може виглядати по-різному: почервоніння, мішеноподібні плями, дрібні пухирці або ділянки, схожі на екзему. Висип не залишає рубців або змін кольору шкіри. Зазвичай минає протягом 4 тижнів, часто після пологів, і рідко повертається в майбутніх вагітностях.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Екзематозний дерматит HP:0000964Дуже рідко (<4-1%)
-
Пальмоплантарна еритема HP:0025493Дуже рідко (<4-1%)
-
Патологічне утворення пухирів на шкірі HP:0008066Дуже рідко (<4-1%)
-
Свербіж шкіри грудей HP:0030901Дуже рідко (<4-1%)
-
Еритематозна папула HP:0030350Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують PUPPP на основі вигляду висипу та його часу виникнення під час вагітності. Рутинні лабораторні тести зазвичай у нормі. Основна мета — оцінити вираженість свербежу в пацієнтки та контролювати вагу матері й ріст дитини. PUPPP не є показанням до дострокового розродження.
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на полегшення симптомів. Більшість жінок отримують полегшення від місцевих стероїдних кремів і пероральних антигістамінних препаратів. Седативні антигістамінні препарати безпечні під час вагітності та можуть допомогти зі свербежем і сном. У тяжких випадках може застосовуватися короткий курс пероральних стероїдів. Прохолодні ванни, зволожувальні засоби та вільний бавовняний одяг також можуть допомогти. У рідкісних випадках для післяпологового PUPPP пробували ін’єкції власної крові пацієнтки.
Диференційна діагностика
Основне захворювання, яке потрібно виключити, — пемфігоїд вагітних (герпес вагітних), який може виглядати подібно, але зазвичай починається раніше під час вагітності та залучає ділянку пупка. Біопсія шкіри та спеціальні тести можуть їх розрізнити. Інші стани, що можуть бути схожими на PUPPP, включають екзему (часто з особистою або сімейною історією алергії), медикаментозні висипи, кропив’янку або вірусні висипи.
