Клінічне визначення
Неоваскулярна глаукома — це тип глаукоми, який виникає, коли на райдужці ростуть нові патологічні кровоносні судини, які блокують дренажну систему ока, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску та втрати зору. Часто її спричиняють стани, що зменшують кровопостачання ока, наприклад діабетичне ураження очей або закупорка вен.
Епідеміологія та поширеність
Європа; середнє точкове значення поширеності: 24,4; діапазон точкової поширеності: 1–5 на 10 000.
Клінічні прояви
Симптоми включають сильний біль в оці, почервоніння, нечіткість зору та підвищену чутливість до світла. Внутрішньоочний тиск дуже високий, часто понад 50 мм рт. ст. Лікарі шукають нові кровоносні судини на райдужці (рубеоз райдужки) та в дренажному куті. Захворювання прогресує через стадії: рання (немає видимих судин), рубеозна (видимі судини), відкритокутова (судини блокують дренаж) і закритокутова (рубцювання закриває кут).
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Відшарування сітківки HP:0000541Дуже рідко (<4-1%)
-
Втрата зору HP:0000572Дуже часто (99-80%)
-
Неоваскуляризація райдужної оболонки HP:0011497Дуже часто (99-80%)
-
Оклюзія вен сітківки HP:0012636Дуже часто (99-80%)
-
Аномалія заднього сегмента очного яблука HP:0004329Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Діагностика включає офтальмологічні обстеження: біомікроскопію зі щілинною лампою для виявлення нових судин райдужки, гоніоскопію для перевірки дренажного кута та візуалізаційні дослідження, як-от флуоресцеїнова ангіографія або ОКТ, щоб знайти ділянки поганого кровопостачання сітківки. Можуть виконувати аналізи крові та візуалізаційні дослідження для пошуку основних причин, таких як діабет або закупорка сонних артерій.
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на зниження внутрішньоочного тиску та усунення основної причини. Варіанти включають очні краплі, пероральні препарати, лазерне лікування (панретинальна фотокоагуляція) для зменшення патологічних судин, ін'єкції анти-VEGF препаратів та хірургічне втручання (трабекулектомія або дренажні імпланти), якщо медикаменти не ефективні. Запалення контролюють стероїдними краплями, а біль — циклоплегічними краплями.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати неоваскулярну глаукому, включають гострий приступ закритокутової глаукоми (вузький дренажний кут), увеїт (запалення ока) та очний ішемічний синдром (знижений кровоплин). Лікарі використовують гоніоскопію та візуалізаційні дослідження, щоб розрізнити їх.
