Клінічне визначення
Малярія — серйозне захворювання, спричинене паразитом роду Plasmodium. Воно передається людям через укус інфікованого комара. Симптоми включають гарячку, головний біль, озноб і блювання.
Епідеміологія та поширеність
Австрія: середня річна захворюваність 0,8; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Бельгія: середня річна захворюваність 2,1; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Болгарія: середня річна захворюваність 0,16; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Хорватія: середня річна захворюваність 0,1; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Кіпр: середня річна захворюваність 0,52; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Чеська Республіка: середня річна захворюваність 0,32; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Данія: середня річна захворюваність 1,62; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Естонія: середня річна захворюваність 0,2; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Європа: середня річна захворюваність 1,2; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Європа: середня точкова поширеність 3,0; діапазон точкової поширеності: 1–9 на 100 000 | Фінляндія: середня річна захворюваність 0,74; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Франція: середня річна захворюваність 12,0; річний діапазон захворюваності: 1–5 на 10 000 | Греція: середня річна захворюваність 0,68; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Угорщина: середня річна захворюваність 0,14; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Ісландія: середня річна захворюваність 0,75; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Ірландія: середня річна захворюваність 1,7; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Латвія: середня річна захворюваність 0,18; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Литва: середня річна захворюваність 0,22; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Люксембург: середня річна захворюваність 0,84; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Мальта: середня річна захворюваність 1,54; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Нідерланди: середня річна захворюваність 1,84; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Норвегія: середня річна захворюваність 1,62; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Польща: середня річна захворюваність 0,08; річний діапазон захворюваності: <1 на 1 000 000 | Португалія: середня річна захворюваність 1,44; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Румунія: середня річна захворюваність 0,16; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Словаччина: середня річна захворюваність 0,06; річний діапазон захворюваності: <1 на 1 000 000 | Словенія: середня річна захворюваність 0,28; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 1 000 000 | Іспанія: середня річна захворюваність 1,5; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Швеція: середня річна захворюваність 1,88; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | Велика Британія: середня річна захворюваність 2,38; річний діапазон захворюваності: 1–9 на 100 000 | У всьому світі: середня річна захворюваність 73,0; річний діапазон захворюваності: 6–9 на 10 000
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються через 12–17 днів після укусу комара, але можуть з’явитися повторно аж через 2 роки. Поширені ознаки: гарячка, головний біль, нудота, блювання, біль у тілі, анемія та жовтяниця. Гарячка часто має циклічний характер кожні 2–3 дні. Анемія є дуже поширеною. Тяжкі випадки можуть спричиняти проблеми з диханням, але це менш поширено, ніж при інших типах малярії.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Анемія HP:0001903Дуже часто (99-80%)
-
Гарячка HP:0001945Дуже часто (99-80%)
-
Головний біль HP:0002315Дуже часто (99-80%)
-
Гостре ушкодження нирок HP:0001919Дуже часто (99-80%)
-
Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують малярію шляхом дослідження зразка крові під мікроскопом або за допомогою швидкого тесту. Мікроскопічне дослідження є найкращим способом виявити паразита. Швидкі тести дають результат за 15–20 хвилин, але можуть не виявити низький рівень інфекції. Іноді для підтвердження типу малярії використовують ПЛР-тест.
Лікування та терапія
Лікування малярії передбачає використання двох ліків: одного для знищення паразитів у крові та іншого для знищення сплячих паразитів у печінці, щоб запобігти поверненню хвороби. Вибір ліків залежить від місця інфікування, оскільки деякі паразити резистентні до певних препаратів. Люди з дефіцитом G6PD або вагітні жінки не можуть приймати деякі з цих ліків. Тяжку малярію лікують внутрішньовенним артесунатом.
Зареєстровані орфанні препарати для цієї нозології:
-
Artemether/lumefantrine (Coartem) Antimalarial
Офіційне призначення: Для лікування інфекцій, спричинених Plasmodium falciparum, або змішаних інфекцій, включаючи P. falciparum.
-
Halofantrine (Halfan) Antimalarial
Офіційне призначення: Лікування легкої та помірної гострої малярії, спричиненої чутливими штамами P. falciparum та P. vivax.
-
Mefloquine Hcl (Lariam) Antimalarial
Офіційне призначення: Для лікування гострої малярії, спричиненої Plasmodium falciparum та Plasmodium vivax, а також для профілактики малярії Plasmodium falciparum, стійкої до інших доступних препаратів
-
Tafenoquine (Krintafel) Antimalarial
Офіційне призначення: Лікування малярії
Диференційна діагностика
Інші захворювання, які можуть нагадувати малярію, включають лихоманку денге, чикунгунью, черевний тиф, сепсис, менінгіт, вірусні геморагічні гарячки, лептоспіроз, рикетсіозні інфекції, бруцельоз, грип, COVID-19, вірусні гепатити, жовту гарячку та гострі шистосомози.
