Клінічне визначення
Лікарсько-індукований червоний вовчак — це рідкісний стан, який імітує вовчак, аутоімунне захворювання, але спричинений прийомом певних ліків протягом більше місяця. Симптоми зникають після припинення прийому препарату. Це не те саме, що звичайний вовчак, і люди, які його мають, не мають в анамнезі аутоімунних захворювань. Поширені ліки, що його викликають, включають прокаїнамід та гідралазин.
Епідеміологія та поширеність
Поширений у всьому світі, точна поширеність невідома.
Клінічні прояви
Симптоми схожі на вовчак, але зазвичай легші та без ураження основних органів. Вони часто починаються через тижні або місяці після початку прийому препарату, але можуть з'явитися і через рік. Поширені симптоми включають біль або набряк суглобів, м'язові болі, лихоманку, втому та втрату ваги. Шкірні висипання менш поширені, ніж при звичайному вовчаку, але специфічний тип, підгострий шкірний червоний вовчак (ПШВВ), часто є лікарсько-індукованим. Біль у грудях через запалення оболонок легень або серця (серозит) може виникати. Ураження нирок або мозку рідкісне. Симптоми зазвичай зникають після припинення прийому препарату.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Анемія HP:0001903Дуже часто (99-80%)
-
Артралгія HP:0002829Дуже часто (99-80%)
-
Висип на вилицях HP:0025300Дуже часто (99-80%)
-
Вовчаковий антикоагулянт HP:0025343Дуже часто (99-80%)
-
Гематурія HP:0000790Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Діагноз ґрунтується на анамнезі прийому препарату, відомого як причина вовчаку, симптомах, що почалися після прийому препарату, та покращенні після його відміни. Аналізи крові часто показують позитивні антинуклеарні антитіла (АНА) та антигістонові антитіла. Інші антитіла, такі як анти-dsDNA або анти-Ro/SSA, можуть бути присутніми залежно від препарату. Біопсія шкіри не може відрізнити лікарсько-індукований вовчак від звичайного. Важливо виключити інші причини.
Лікування та терапія
Основним лікуванням є припинення прийому підозрюваного препарату. Симптоми зазвичай покращуються протягом тижнів або місяців. Для тривалого болю в суглобах можна використовувати протизапальні препарати, такі як ібупрофен. Гідроксихлорохін може застосовуватися при стійких симптомах. Низькі дози стероїдів можна використовувати при болю в грудях через серозит. Шкірні висипання лікують місцевими стероїдами. Важкі випадки можуть потребувати сильніших імуносупресантів. Не слід відновлювати прийом препарату, що спричинив стан.
Диференційна діагностика
Інші стани, які виглядають подібно, включають звичайний системний червоний вовчак (СЧВ), який часто має ураження нирок або мозку і не покращується при відміні препарату. Лікарсько-індукований ПШВВ може виглядати як звичайний ПШВВ, але є більш поширеним. Лікарсько-індукований васкуліт (запалення кровоносних судин) також може імітувати вовчак, особливо при прийомі деяких препаратів, таких як гідралазин. Інші захворювання, такі як ревматоїдний артрит, дерматоміозит або інфекції, також можуть мати подібні симптоми.
