Клінічне визначення
Тяжка спадкова тромбофілія внаслідок вродженого дефіциту протеїну C — це рідкісний генетичний стан, який підвищує ризик патологічного утворення тромбів, особливо тромбозу глибоких вен, оскільки організм не виробляє достатньої кількості або належно функціонуючого протеїну C, природного антикоагулянту.
Епідеміологія та поширеність
У світі; середня поширеність при народженні: 0,16; діапазон поширеності при народженні: 1–9 на 1 000 000. У світі; діапазон точкової поширеності: невідомий.
Клінічні прояви
У людей із цим станом часто розвиваються тромби в глибоких венах ніг або рук, що може спричиняти біль, набряк і почервоніння. Вони також можуть мати тромбоемболію легеневої артерії (тромб у легенях) або, у тяжких випадках, некроз шкіри (загибель тканин) невдовзі після народження.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномалія церебральної судинної системи HP:0100659Помірно (29-5%)
-
Варфарин-індукований некроз шкіри HP:0001038Помірно (29-5%)
-
Венозна недостатність HP:0005293Помірно (29-5%)
-
Гангрена HP:0100758Помірно (29-5%)
-
Легенева емболія HP:0002204Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Діагноз встановлюють за допомогою аналізів крові, які вимірюють активність і рівень антигену протеїну C. Генетичне тестування може підтвердити мутації в гені PROC. Також може враховуватися сімейний анамнез розладів згортання крові.
Лікування та терапія
Лікування зазвичай включає антикоагулянтні препарати (кроворозріджувальні засоби), такі як варфарин або гепарин, для профілактики та лікування тромбів. У тяжких випадках можуть призначати концентрат протеїну C або свіжозаморожену плазму. Довгострокове ведення включає модифікацію способу життя та регулярний моніторинг.
Зареєстровані орфанні препарати для цієї нозології:
-
Protein C Concentrate (Ceprotin) Coagulation protein replacement therapy
Офіційне призначення: Для замісної терапії при вродженому дефіциті протеїну C з метою профілактики та лікування тромбозу, легеневої емболії та пурпури фульмінанс.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть спричиняти подібні симптоми, включають мутацію фактора V Лейден, мутацію гена протромбіну, дефіцит антитромбіну, дефіцит протеїну S та набуті причини, як-от антифосфоліпідний синдром.