Клінічне визначення
Хронічний актинічний дерматит — це захворювання шкіри, спричинене аномальною реакцією на сонячне світло. Він переважно вражає чоловіків середнього та старшого віку, особливо в холодному кліматі. Шкіра стає червоною, свербить і потовщується на ділянках, що зазнають впливу сонця, таких як обличчя та руки, але часто не уражаються повіки, складки шкіри та за вухами. Він пов'язаний з іншими алергіями шкіри і може виникати разом з екземою або іншим дерматитом. У деяких людей чутливість до сонця покращується через багато років, але алергії на інші речовини можуть зберігатися.
Епідеміологія та поширеність
Європа: поширеність 1-5 на 10 000; Велика Британія: середня поширеність 16,7 на 10 000 (діапазон 1-5 на 10 000).
Клінічні прояви
Основні симптоми — сверблячі, червоні та потовщені ділянки шкіри на відкритих для сонця ділянках, таких як обличчя, шия, руки та кисті. Шкіра може ставати лускатою та шорсткою. Ділянки, які зазвичай затінені, як повіки, за вухами та складки шкіри, часто не уражаються. Висип може бути дискомфортним і посилюватися при впливі сонця.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Алергічний риніт HP:0003193Дуже рідко (<4-1%)
-
Еритродермія HP:0001019Дуже рідко (<4-1%)
-
Екзематозний дерматит HP:0000964Дуже часто (99-80%)
-
Свербіж HP:0000989Дуже часто (99-80%)
-
Шкірна фотосенсибілізація HP:0000992Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі діагностують хронічний актинічний дерматит шляхом огляду шкіри та збору анамнезу щодо впливу сонця. Вони можуть провести фототестування, при якому невеликі ділянки шкіри піддаються впливу різних доз ультрафіолетового світла, щоб перевірити, чи з'явиться висип. Також може бути проведено патч-тестування для перевірки контактних алергій. Біопсія шкіри може допомогти підтвердити діагноз.
Лікування та терапія
Лікування зосереджено на захисті шкіри від сонця. Це включає використання широкоспектрового сонцезахисного крему, носіння захисного одягу та уникнення впливу сонця в пікові години. Топічні кортикостероїди або інші протизапальні креми можуть допомогти зменшити свербіж і почервоніння. У тяжких випадках можуть бути призначені пероральні препарати, такі як імуносупресанти. Управління будь-якими контактними алергіями також важливо.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть виглядати подібно, включають інші типи екземи, контактний дерматит, вовчак еритематозний та поліморфний світловий висип. Лікар може відрізнити їх на основі характеру висипу, реакції на світлове тестування та інших тестів.
