Клінічне визначення
Західний кінський енцефаліт — рідкісна вірусна інфекція, що поширюється через укуси комарів. Вона може спричиняти легкі симптоми, схожі на грип, але в деяких випадках, особливо в дітей та людей похилого віку, може призводити до серйозного запалення головного мозку, судом, коми або навіть смерті. Ті, хто виживає, можуть мати довготривалі проблеми, як-от судоми або порушення поведінки.
Епідеміологія та поширеність
Європа: точкова поширеність 1–9 / 1 000 000 | США: середня річна захворюваність 0,02; річний діапазон захворюваності <1 / 1 000 000.
Клінічні прояви
У більшості інфікованих осіб симптомів немає. Коли симптоми з’являються, вони починаються з гарячки, ознобу, головного болю, нудоти, блювання та втрати апетиту. У тяжких випадках, особливо в дітей молодшого віку та літніх людей, вірус може вражати головний мозок, спричиняючи сплутаність свідомості, підвищену чутливість до світла, судоми, сонливість, кому та скутість м’язів. У дітей частіше виникає необоротне ушкодження головного мозку, тоді як у літніх людей вищий ризик смерті. Одужання після тяжкого захворювання може тривати роками, супроводжуючись постійною втомлюваністю та головним болем.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Діагностика може бути складною, оскільки симптоми подібні до багатьох інших інфекцій. Лікарі можуть використовувати візуалізацію головного мозку (КТ або МРТ) та люмбальну пункцію для перевірки на запалення. Аналізи крові або спинномозкової рідини можуть виявляти антитіла до вірусу. Однак ці тести можуть давати перехресні реакції з подібним вірусом (енцефаліт Сент-Луїс), що ускладнює їх розрізнення.
Лікування та терапія
Не існує специфічних ліків або вакцини проти західного кінського енцефаліту. Лікування зосереджене на контролі симптомів і ускладнень. Пацієнтам із тяжким набряком головного мозку можуть знадобитися апарат штучної вентиляції легень та ліки для зниження внутрішньочерепного тиску. Судоми лікують протисудомними препаратами. Найкращий спосіб запобігти захворюванню — уникати укусів комарів: використовувати репеленти, носити одяг із довгими рукавами та штани, перебувати в приміщенні на світанку та в сутінках і прибирати стоячу воду, де розмножуються комарі.
Диференційна діагностика
Багато інших інфекцій та станів можуть бути схожими на західний кінський енцефаліт, зокрема інші віруси, що передаються комарами (наприклад, вірус Західного Нілу, східний кінський енцефаліт і японський енцефаліт), герпетичний енцефаліт, менінгіт (бактеріальний або вірусний), абсцес головного мозку, туберкульоз, малярія, черевний тиф, а також неінфекційні причини, як-от інсульт, пухлина головного мозку або вовчак. Детальний анамнез подорожей допомагає звузити коло можливих діагнозів.
