Клінічне визначення
Вітиліго — це довготривале захворювання шкіри, при якому імунна система атакує клітини, що надають шкірі кольору (меланоцити). Це призводить до появи білих плям на шкірі, а іноді на губах, у ротовій порожнині або на волоссі.
Епідеміологія та поширеність
Вітиліго вражає приблизно 0,5–2% населення світу. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, але частіше починається до 20 років. У жінок і чоловіків зустрічається однаково часто. Спостерігається підвищена поширеність серед осіб з аутоімунними захворюваннями щитоподібної залози, цукровим діабетом 1 типу та іншими аутоімунними станами.
Клінічні прояви
Вітиліго зазвичай проявляється молочно-білими плямами на шкірі. Ці плями плоскі, мають чіткі межі, можуть бути маленькими або великими. Вони часто з'являються на обличчі (особливо навколо рота та очей), шиї, руках, волосистій частині голови та тулубі. Також можуть виникати на ділянках, які зазнають тертя, наприклад, на ліктях і колінах. Деякі люди можуть помітити нові плями після травми шкіри (наприклад, порізу або сонячного опіку). Інші ознаки можуть включати раннє посивіння волосся, а іноді супутні аутоімунні захворювання, такі як проблеми з щитоподібною залозою або анемія.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі зазвичай діагностують вітиліго шляхом огляду шкіри. Вони можуть використовувати спеціальну лампу, яка називається лампою Вуда, яка змушує білі плями світитися. У деяких випадках беруть невеликий зразок шкіри (біопсію) для підтвердження діагнозу. Під мікроскопом шкіра показує відсутність пігментних клітин.
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на відновлення кольору шкіри та зупинку появи нових плям. Варіанти включають креми (наприклад, стероїди або такролімус), світлотерапію (вузькосмуговий UVB або ексимерний лазер) та новіші ліки, такі як інгібітори JAK (наприклад, крем руксолітиніб). Для невеликих, стабільних плям можлива хірургія (наприклад, пересадка шкіри). Лікування працює найкраще, якщо розпочато рано.
Диференційна діагностика
Інші стани можуть виглядати як вітиліго, включаючи: невус депігментозус (присутній при народженні), пітіриаз альба (лускаті бліді плями на обличчі, часто у дітей), ідіопатичний гуттатний гіпомеланоз (маленькі білі плями на ділянках, що піддаються впливу сонця, у людей похилого віку), різнокольоровий лишай (грибкова інфекція, що викликає бліді, лускаті плями на грудях і спині), гало-невус (родимка, оточена білим кільцем), прогресуючий макулярний гіпомеланоз (бліді плями на тулубі у молодих людей), медикаментозно-індукована лейкодерма (білі плями від певних ліків) та гіпопігментований грибоподібний мікоз (рідкісна лімфома шкіри).
