Клінічне визначення
Передлежання судин — рідкісний стан під час вагітності, за якого судини плода проходять через отвір шийки матки, не захищені пуповиною або плацентою. Ці судини можуть розірватися під час пологів або відходження навколоплідних вод, спричиняючи тяжку кровотечу у плода.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Часто передлежання судин не має симптомів до пологів. Іноді воно може спричиняти безболісну вагінальну кровотечу під час вагітності. Основна небезпека виникає при розриві плодових оболонок, що призводить до раптової рясної кровотечі з судин плода, яка може спричинити зниження частоти серцевих скорочень плода та дистрес.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Передлежання судин зазвичай діагностують за допомогою ультразвукового дослідження, особливо трансвагінального УЗД з кольоровим доплером, яке може показати судини, що перетинають шийку матки. Його можуть виявити під час рутинного скринінгу або при виникненні кровотечі.
Лікування та терапія
Якщо діагноз встановлено до пологів, рекомендується плановий кесарів розтин до відходження вод, зазвичай приблизно на 34–36 тижні, щоб уникнути розриву судин. Можуть призначати кортикостероїди для прискорення дозрівання легень плода. У невідкладній ситуації може знадобитися негайний кесарів розтин і переливання крові плоду.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть спричиняти кровотечу в пізні терміни вагітності, включають передлежання плаценти (плацента вкриває шийку матки), відшарування плаценти (відділення плаценти від стінки матки) та інфекції шийки матки або піхви. Їх можна відрізнити за допомогою УЗД.
