Клінічне визначення
Туберкульоз (ТБ) — це інфекційне захворювання, спричинене бактеріями Mycobacterium tuberculosis. Зазвичай вражає легені, але може також уражати інші частини тіла. Багато людей, інфікованих ТБ, не мають симптомів, але ті, у кого ослаблена імунна система (наприклад, люди з діабетом або ВІЛ), можуть мати такі симптоми, як гарячка, втрата ваги, нічна пітливість і кашель.
Епідеміологія та поширеність
Алжир: середня річна захворюваність 90,0 на 10 000 (діапазон 6-9 на 10 000); Австралія: 6,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Австрія: 4,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Бельгія: 8,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Боснія і Герцеговина: 49,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Китай: 75,0 на 10 000 (6-9 на 10 000); Хорватія: 17,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Чеська Республіка: 6,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Данія: 7,1 на 100 000 (1-9 на 100 000); Естонія: 25,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Європа: 9,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); поширеність в Європі: 16,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Фінляндія: 8,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Франція: 4,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Німеччина: 5,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Греція: 4,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Угорщина: 18,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Ісландія: 5,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Індія: 181,0 на 100 000 (>1 на 1000); Ірландія: 10,7 на 10 000 (1-5 на 10 000); Ізраїль: 6,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Італія: 3,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Японія: 20,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Латинська Америка: 47,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Латвія: 42,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Литва: 59,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Нідерланди: 7,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Норвегія: 6,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Польща: 23,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Португалія: 24,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Румунія: 101,0 на 100 000 (>1 на 1000); Російська Федерація: 97,0 на 10 000 (6-9 на 10 000); Південно-Африканська Республіка: 993,0 на 100 000 (>1 на 1000); Іспанія: 15,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Швеція: 7,0 на 100 000 (1-9 на 100 000); Туреччина: 24,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); Україна: 89,0 на 10 000 (6-9 на 10 000); Велика Британія: 14,0 на 10 000 (1-5 на 10 000); США: 3,4 на 100 000 (1-9 на 100 000); у світі: 139,0 на 100 000 (>1 на 1000).
Клінічні прояви
ТБ може спричиняти різні симптоми залежно від локалізації в організмі. У дітей найчастіше вражає легені, спричиняючи кашель, гарячку та утруднене дихання. Також може вражати лімфатичні вузли (спричиняючи збільшення залоз), мозок (спричиняючи менінгіт), кістки та суглоби (спричиняючи біль і набряк) та інші органи. Симптоми можуть з'являтися поступово і включати втрату ваги, нічну пітливість і втому.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі використовують шкірний тест (TST) або аналіз крові (IGRA) для перевірки на інфекцію ТБ. Якщо тест позитивний, роблять рентгенографію грудної клітки для виявлення захворювання легень. Для підтвердження ТБ лікарі можуть зібрати мокротиння, шлункову рідину або інші зразки для виявлення бактерій під мікроскопом або вирощування їх у лабораторії. Новіші тести, такі як GeneXpert, можуть швидко виявити ДНК ТБ.
Лікування та терапія
ТБ лікують комбінацією антибіотиків, які приймають протягом кількох місяців. Поширені ліки включають ізоніазид, рифампіцин, піразинамід та етамбутол. Лікування зазвичай має дві фази: інтенсивну фазу з 3-4 препаратами протягом 2 місяців, за якою слідує продовжувальна фаза з 2 препаратами протягом 4-7 місяців. Важливо приймати всі ліки за призначенням, щоб вилікувати інфекцію та запобігти стійкості до ліків.
Зареєстровані орфанні препарати для цієї нозології:
-
Aminosalicylic Acid (Paser Granules) Antibiotic
Офіційне призначення: Лікування туберкульозних інфекцій
-
Bedaquiline (SIRTURO) Diarylquinoline antibiotic
Офіційне призначення: Лікування активної туберкульозної інфекції
-
Pretomanid Nitroimidazole antibiotic
Офіційне призначення: Лікування туберкульозу
-
Rifampin (Rifadin I.V.) Antibiotic
Офіційне призначення: Для лікування туберкульозу, коли застосування пероральної форми препарату неможливе.
-
Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamide (Rifater) Antimycobacterial combination therapy
Офіційне призначення: Для короткотривалого лікування туберкульозу.
-
Rifapentine (Priftin) Antibiotic
Офіційне призначення: Лікування туберкульозу легень.
Диференційна діагностика
Інші захворювання можуть мати вигляд ТБ залежно від локалізації інфекції. Наприклад, легеневий ТБ можна сплутати з пневмонією, спричиненою іншими бактеріями або вірусами. Збільшені лімфатичні вузли можуть бути спричинені іншими інфекціями, такими як хвороба котячої подряпини або атипові мікобактерії. ТБ-менінгіт може виглядати як інші типи менінгіту. Лікарі розглядають ТБ, коли симптоми не покращуються від звичайного лікування.
