Клінічне визначення
Траншейна гарячка — рідкісна бактеріальна інфекція, що поширюється вошами. Викликається бактерією Bartonella quintana. Захворювання може спричиняти повторювані гарячки, головний біль, біль у ногах (особливо в гомілках), а іноді інфекції клапанів серця. Часто уражає людей, які живуть у скупчених або антисанітарних умовах, наприклад бездомних.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі; точкова поширеність невідома.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються приблизно через тиждень після інфікування. Основна ознака — гарячка, яка може виникати періодично. У деяких людей спостерігається один епізод гарячки, тоді як в інших гарячка триває 4–5 днів, повертається кожні 5 днів протягом кількох циклів або продовжується 2–6 тижнів. Інші симптоми включають втому, головний біль, запаморочення, біль у кістках (особливо в гомілках), нудоту, блювання та втрату ваги. Під час огляду в пацієнтів часто виявляють високу температуру, збільшену селезінку та плямистий висип на тулубі.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Діагноз встановлюють шляхом дослідження крові або тканин. Бактерії важко виростити в лабораторії, тому лікарі можуть використовувати ПЛР (тест, що виявляє генетичний матеріал бактерій) або шукати антитіла в крові. Посіви крові потрібно зберігати щонайменше 3 тижні, щоб перевірити, чи виростуть бактерії. Тести на антитіла можуть показати, чи інфекція недавня або давня.
Лікування та терапія
Лікування залежить від тяжкості інфекції. Для траншейної гарячки без інфекції клапанів серця рекомендоване лікування — доксициклін (антибіотик у таблетках) один раз на добу протягом 4 тижнів, плюс гентаміцин (антибіотик, що вводиться внутрішньовенно) протягом перших 14 днів. Якщо гентаміцин не можна застосовувати, замість нього можуть призначити рифампін. Пацієнтам із хронічною інфекцією слід провести ехокардіографію (УЗД серця) для перевірки на інфекцію клапанів серця, яка потребує тривалішого лікування.
Диференційна діагностика
Інші захворювання, що можуть нагадувати траншейну гарячку, включають малярію (спричинену укусами комарів, з циклічними гарячками та іноді жовтяницею), висипний тиф (спричинений вошами або блохами, з гарячкою та висипом), поворотну гарячку (спричинену кліщами або вошами, з повторюваними гарячками), лептоспіроз (від забрудненої води, з гарячкою та м’язовим болем) і плямисту гарячку Скелястих гір (від укусів кліщів, з висипом, що починається на зап’ястках і щиколотках). Лікарі використовують специфічні тести, щоб відрізнити їх.
