Клінічне визначення
Системний мастоцитоз — це рідкісне захворювання крові, при якому в організмі, особливо в кістковому мозку, накопичується надмірна кількість аномальних опасистих клітин. Ці клітини можуть вивільняти хімічні речовини, що викликають симптоми. Часто також уражається шкіра.
Епідеміологія та поширеність
Данія: річна захворюваність 0,9 на 1 000 000 (діапазон 1-9 на 1 000 000), поширеність 9,6 на 100 000 (діапазон 1-9 на 100 000). Європа: річна захворюваність 0,6 на 1 000 000 (діапазон 1-9 на 1 000 000), поширеність 11,3 на 10 000 (діапазон 1-5 на 10 000). Італія: річна захворюваність 0,3 на 1 000 000 (діапазон 1-9 на 1 000 000). Нідерланди: поширеність 13,0 на 10 000 (діапазон 1-5 на 10 000). Світ: поширеність 1-5 на 10 000.
Клінічні прояви
Симптоми варіюються, оскільки опасисті клітини вивільняють речовини, що можуть впливати на багато органів. Поширені симптоми включають почервоніння, свербіж, кропив'янку, біль у животі, діарею, нудоту, блювання, біль у кістках та втому. У деяких людей можуть виникати тяжкі алергічні реакції (анафілаксія), спричинені укусами комах, певними продуктами або ліками.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують системний мастоцитоз на основі анамнезу, фізикального обстеження та тестів. Ключові тести включають аналізи крові (наприклад, сироватковий триптаз), біопсію кісткового мозку (пошук аномальних опасистих клітин) та генетичне тестування на мутації KIT. Для оцінки ураження органів можуть проводити візуалізаційні дослідження, такі як КТ. Діагноз встановлюється за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на контроль симптомів і залежить від підтипу. Варіанти включають антигістамінні препарати (для свербежу та шлункових проблем), антилейкотрієнові препарати та ліки, такі як кромолін натрію. При тяжких алергічних реакціях пацієнти носять з собою епінефрин. В агресивних випадках можуть застосовуватися інтерферон, кладрибін, мідостаурин або трансплантація стовбурових клітин. Також важливо уникати тригерів.
Зареєстровані орфанні препарати для цієї нозології:
-
Imatinib Mesylate (Gleevec) Tyrosine kinase inhibitor
Офіційне призначення: Лікування системного мастоцитозу без мутації D816V c-kit
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати системний мастоцитоз, включають карциноїдний синдром, ВІПому, синдром Золлінгера-Еллісона, гостру кропив'янку, запальні захворювання кишечника, синдром подразненого кишечника, порушення мальабсорбції та інші мієлопроліферативні захворювання.