Клінічне визначення
Енцефаліт Сент-Луїса — рідкісна інфекція, спричинена вірусом, який передається через укуси комарів. Вона може починатися з грипоподібних симптомів, а іноді призводити до набряку головного мозку або його оболонок, спричиняючи серйозні симптоми, такі як сплутаність свідомості, судоми або кома.
Епідеміологія та поширеність
Європа: середнє значення річної захворюваності — 0,38; діапазон річної захворюваності — 1–9 на 1 000 000. У світі: точкова поширеність невідома.
Клінічні прояви
Більшість інфікованих не мають симптомів або мають лише легкі грипоподібні симптоми, такі як гарячка, головний біль, нудота, блювання, діарея та м’язові болі. Ці симптоми зазвичай з’являються через 5–15 днів після укусу комара. У рідкісних випадках інфекція може прогресувати до менінгіту (запалення оболонок мозку) або енцефаліту (запалення самого головного мозку), спричиняючи сплутаність свідомості, збудження, ригідність шиї та навіть кому. У дітей і молодих дорослих симптоми часто легші, тоді як у людей старшого віку та осіб з ослабленим імунітетом частіше розвивається тяжка інфекція головного мозку.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі підозрюють енцефаліт Сент-Луїса на підставі симптомів та вказівок на контакт із комарами. Можуть виконати спинномозкову пункцію (люмбальну пункцію), щоб дослідити рідину навколо головного та спинного мозку на ознаки інфекції. Аналізи крові та спинномозкової рідини можуть виявляти антитіла до вірусу. МРТ або КТ головного мозку зазвичай без змін. Можуть проводити інші тести, щоб виключити подібні інфекції.
Лікування та терапія
Специфічного лікарського засобу для лікування енцефаліту Сент-Луїса немає. Лікування спрямоване на полегшення симптомів і підтримку організму, наприклад внутрішньовенне введення рідин та ліки для зниження температури. Якщо виникає ускладнення під назвою SIADH (що спричиняє низький рівень натрію), воно зазвичай легке й лікується обмеженням рідини. Вакцини немає. Найкращий спосіб запобігти хворобі — уникати укусів комарів, використовуючи репеленти, носіння одягу з довгими рукавами та штанів, а також перебування в приміщенні на світанку та в сутінках, коли комарі найбільш активні.
Диференційна діагностика
Багато інших інфекцій і станів можуть спричиняти подібні симптоми, зокрема вірус Західного Нілу, японський енцефаліт, герпетичний енцефаліт, спричинений вірусом простого герпесу, інші віруси, що передаються комарами, бактеріальний менінгіт, абсцес головного мозку та навіть неінфекційні стани, такі як інсульт або системний червоний вовчак. Ретельний збір даних про подорожі та специфічні тести допомагають їх розрізнити.
