Клінічне визначення
Селективна затримка внутрішньоутробного росту (СЗВР) — рідкісний стан, який може виникати при вагітності ідентичними близнюками, коли близнюки мають спільну плаценту. Він виникає, коли один близнюк не отримує достатньо поживних речовин і кисню через нерівномірний розподіл плаценти, внаслідок чого цей близнюк росте значно повільніше за іншого.
Епідеміологія та поширеність
Поширеність у світі; діапазон точкової поширеності: невідомий.
Клінічні прояви
При СЗВР один близнюк значно менший за іншого. Лікарі діагностують його, коли оціночна маса меншого близнюка нижча за 3-й перцентиль, або коли є принаймні дві ознаки, як-от маса нижче 10-го перцентиля, менший розмір живота, різниця в масі між близнюками 25% або більше, чи порушений кровотік у пуповині. Тяжкі випадки на ранніх термінах вагітності можуть призвести до смерті одного чи обох близнюків або до ушкодження головного мозку.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують СЗВР під час вагітності за допомогою ультразвукового дослідження. Вони вимірюють розмір і масу кожного близнюка, перевіряють окружність живота та оцінюють кровотік у пуповині за допомогою доплерівського УЗД. Також порівнюють масу близнюків, щоб виявити значну різницю.
Лікування та терапія
Лікування залежить від тяжкості та терміну вагітності. Варіанти включають ретельне спостереження з частими УЗД, ліки для покращення кровотоку або в деяких випадках лазерну хірургію для корекції судинних з'єднань у плаценті. Можуть знадобитися передчасні пологи, якщо стан стає небезпечним.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть мати вигляд СЗВР, включають синдром фето-фетальної трансфузії (СФФТ), коли кровотік між близнюками незбалансований, та інші причини затримки росту, як-от інфекції чи генетичні проблеми. Лікарі розрізняють їх за допомогою УЗД.
