Клінічне визначення
Псоріатичний артрит — це довготривале захворювання, при якому імунна система атакує суглоби, спричиняючи біль, набряк і скутість. Він часто виникає у людей з псоріазом, шкірним захворюванням, що проявляється червоними лускатими плямами. Артрит може вражати будь-який суглоб, але зазвичай залучає пальці рук, ніг і хребет.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Псоріатичний артрит може проявлятися по-різному у кожної людини. Поширені симптоми включають біль у суглобах, набряк і скутість, особливо в пальцях рук і ніг. У деяких людей спостерігається набряк у вигляді сосиски цілого пальця руки або ноги (дактиліт) або біль у місцях прикріплення сухожиль до кісток (ентезит), наприклад, у п'яті. Інші можуть мати біль у спині та скутість через запалення хребта (спондиліт). Шкірний псоріаз (червоні лускаті плями) та зміни нігтів (ямки, відшарування від нігтьового ложа) також є поширеними. Тяжкість шкірних і суглобових симптомів може варіюватися незалежно.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Не існує єдиного тесту для псоріатичного артриту. Лікарі діагностують його на основі ваших симптомів, фізичного огляду, а іноді аналізів крові та візуалізації. Аналізи крові можуть показати ознаки запалення (наприклад, підвищений CRP або ШОЕ), але вони можуть бути нормальними. Ревматоїдний фактор зазвичай негативний, що допомагає відрізнити його від ревматоїдного артриту. Рентгенографія, ультразвук або МРТ можуть показати пошкодження суглобів, утворення нової кістки або запалення. Критерії CASPAR часто використовуються для підтвердження діагнозу.
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на контроль симптомів, запобігання пошкодженню суглобів і покращення якості життя. Варіанти включають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для легкого болю та хворобо-модифікуючі антиревматичні препарати (ХМАРП), такі як метотрексат, для більш активного захворювання. Біологічні препарати (наприклад, інгібітори TNF, інгібітори IL-17) використовуються для тяжких випадків. Фізична терапія та фізичні вправи також важливі. Лікування підбирається індивідуально відповідно до симптомів і уподобань кожної людини.
Диференційна діагностика
Псоріатичний артрит може бути схожим на інші типи артриту. Ревматоїдний артрит зазвичай вражає суглоби з обох боків тіла і не зачіпає дистальні суглоби пальців. Реактивний артрит виникає після інфекції і часто вражає нижні кінцівки. Анкілозивний спондиліт переважно залучає хребет і крижово-клубові суглоби, зазвичай починається в молодшому віці і має більш симетричне ураження крижово-клубових суглобів.
